Morfologiczne i biologiczne cechy CIN

• We wszystkich przypadkach CIN zamiast prawidłowego nabłonka szyjki widoczne są komórki nieprawidłowe (nowotworowe) o różnym stopniu dojrzewania.
• Niezróżnicowane komórki nowotworowe o wyglądzie komórek warstwy podstawnej lub warstw parabazalnych mogą zajmować całągrubość nabłonka (CIN3) lub mogą ulegać dojrzewaniu w wyższych warstwach nabłonka (CIN1 i CIN2).
• Jądra komórek niezróżnicowanych są duże, nieregularne i różnią się kształtem i wielkością. Struktura chromatyny jest nieprawidłowa i stosunek N/C wysoki.
• W miarę jak komórki nowotworowe ulegają różnicowaniu zwiększa się objętość ich cytoplazmy. Polimorfizm i nieregularny obrys jąder oraz anisonucleosis pozostają chociaż na ogół wielkość jąder maleje.
• Aktywność mitotyczna widoczna jest nie tylko w warstwach podstawnej i przypodstawnej. Stwierdza się też mitozy patologiczne.
• Ogniska CIN1, CIN2 i CIN3 nierzadko występują w tej samej szyjce.

CIN1	CIN2	CIN3

Nieprawidłowe komórki znajdujące się w rozmazach pochodzą z powierzchni zmian typu CIN. Występują one pojedynczo lub w gniazdach czy grupach. Następujące cechy pozwalają je odróżnić od komórek prawidłowych:

Morfologia komórek z ogniska CIN , które znajdują się w rozmazie cytologicznym Nieproporcjonalne powiększenie jąder co zwiększa stosunek N/C. Różnice kształtu i wielkości jąder. Nieregularny obrys jąder. Hiperchromazja jąder i nieprawidłowa struktura chromatyny. Duże nieregularne jądra i niekiedy komórki wielojądrowe (nie w CIN1). Stopień CIN (1,2 lub 3) można ocenić na podstawie stopnia powiększenia jąder i zmiany stosunku N/C.

Trzy tabele poniżej oraz zestaw obrazów cytologicznych opisują i ilustrują cytologiczne cech różnych stopni CIN.

Cytological diagnosis of CIN1 (encompassing LSIL and mild dysplasia) Close Definicja CIN 1 (LSIL, dysplazja małego stopnia) według Systemu Bethesda Trzykrotne lub większe powiększenie jądra w stosunku do jądra prawidłowej komórki warstwy pośredniej* Wskaznik jądrowo-cytoplazmatyczny może być, ale nie musi być zmieniony, gdyż cytoplazma jest zazwyczaj obfita i może być zrogowaciała. Granice komórek są zazwyczaj wyrazne Umiarkowane zróżnicowanie wielkości i kształtu jądra Dwujądrowość i wielojądrowość nie jest zjawiskiem rzadkim Hiperchromazja z równomiernym rozłożeniem chromatyny. Chromatyna może być zatarta lub wykazywać cechy zwyrodnienia, jeżeli towarzyszą zmiany związane z infekcją HPV Jąderka występują rzadko lub są niewidoczne Błona jądrowa może być wyrazna lub nie Komórki z wyraznym, optycznie pustym halo wokół jądra i zagęszczeniem obwodowym cytoplazmy (tzw. atypia koilocytowa) muszą wykazywać wyżej opisane nieprawidłowości jądra, aby zmianę sklasyfikować jako CIN 1 (LSIL). *Cytologiczna definicja CIN 1 według WHO wymaga, aby jądro zajmowało mniej niż połowę powierzchni komórki.. Obraz cytologiczny CIN 1 (LSIL) Cytological diagnosis of CIN2 (encompassing HSIL and moderate dysplasia) Show Cytological diagnosis of CIN3 (encompassing HSIL, severe dysplasia and carcinoma in situ) Show