Atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu (ASCUS)

• W większości rozmazów , doświadczony cytotechnik lub patolog może z dużym stopniem pewności odróżnić komórki prawidłowe od nowotworowych i zaklasyfikować rozmaz jako LSIL lub HSIL według Systemu Bethesda.
• Jednakowoż w małym odsetku przypadków mogą być uzasadnione wątpliwości co do rozpoznania.
• Zgodnie z Systemem Bethesda takie rozmazy kwalifikuje się jako ASCUS.
• Alternatywnie wg terminologii ekwiwalentnej określa się takie rozmazy jako:"Atypia komórek nabłonka wielowarstwowego płaskiego nie koniecznie nowotworowa" lub "Graniczne zmiany jądrowe nie osiagajace poziomu neoplazji"
• Istnieją dwie sytuacje, do których odnosi się kategoria ASCUS:
  • w związku ze zmianami spowodowanymi przez HPV (atypia koilocytowa)
  • rozmazy, w których rzeczywiście nie można odróżnić zmian łagodnych, reaktywnych lub zwyrodnieniowych od LSIL, HSIL lub raka inwazyjnego.
• Z obserwacji kobiet z rozpoznaniem ASCUS za pomocą kolposkopii, biopsji lub powtarzanej cytologii wynika, że jest to heterogenna grupa. W 50-60% przypadków nie stwierdza sie żadnych istotnych zmian. W 20% przypadków rozpoznano CIN2 lubCIN3. Wynika z tego, że kobiety z rozpoznaniem ASCUS powinny być dokładnie obserwowane.
• ASCUS i infekcja HPV:
  • Koilocyty i komórki dyskeratotyczne występujące w związku z infekcją HPV prawie zawsze wykazują zmiany jądrowe typu ASCUS lub CIN1 (LSIL).
  • Można spotkać koilocyty, które mają takie nieprawidłowe jądra, że odpowiadają rozpoznaniu CIN2/3 (HSIL).
  • Rozmazy zawierające komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego z morfologicznymi cechami infekcji HPV należy klasyfikować wg najbardziej nieprawidłowych zmian jądrowych.

Cechy cytologiczne atypowych komórek nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu (ASCUS)