Morfologiczne i biologiczne cechy inwazyjnego raka szyjki macicy

• Rak szyjki makroskopowo może mieć wygląd brodawkowaty, polipoidalny, płaski lub owrzodziały.
• Rak moze być dobrze zróżnicowany (tzn. komórki rakowe mogą wykazywać cechy keratynizacji, np. tworzenie keratyny), lub nisko zróżnicowany (nie rogowaciejący). Często w jednym nowotworze widoczne są komórki rakowe rogowaciejące i nie rogowaciejące, chociaż jeden typ może przeważać.
• We wszystkich postaciach raka płaskonabłonkowego, komórki nowotworowe naciekają podścielisko co widoczne jest pod postacią gniazd komórek rakowych leżących w podścielisku często nacieczonym przez komórki odczynu zapalnego.
• Komórki raka inwazyjnego wykazują większy polimorfizm wielkości i kształtu jąder oraz wielkości i wyglądu cytoplazmy niż komórki CIN .Komórki zmienione martwiczo oraz ich fragmenty widoczne są często ponieważ unaczynienie nie nadąża za rozrostem nowotworu i nakładają się infekcje.

Histological section of keratinising squamous carcinoma	Histological section of non keratinising squamous carcinoma

Cytologiczne rozpoznanie inwazyjnego raka płaskonabłonkowego

• Komórki raka rogowaciejącego różnią się wielkością i kształtem. Często spotyka się komórki wrzecionowate i kijankowate z rogowaciejącą intensywnie pomarańczową cytoplazmą. Jądra tych komórek często wykazują cechy martwicy skrzepowej oraz piknozę i rozprysk chromatyny (karyorrhexis).
• . Moga występować bezjądrowe zrogowaciałe płytki o dziwnych kształtach, a także płaty komórek dyskeratotycznych i .komórek z cechami parakeratozy.
• . Komórki raka nie rogowaciejącego występują pojedynczo lub w syncytialnych płatach. Stosunek N/C jest różny ale nieprawidłowy. Występuje duży polimorfizm kształtu, wielkości i zabarwienia jąder i struktury chromatyny. Mogą występować powiększone, nieregularne i liczne jąderka. Niekiedy spotyka się mitozy.
• . W rozmazach z inwazyjnego raka płaskonabłonkowego mogą występować hiperchromatyczne, trójwymiarowe płaty nisko zróżnicowanych komórek rakowych o skąpej cytoplazmie i z nakładającymi się na siebie stłoczonymi dużymi hiperchromatycznymi jądrami, które wykazują polimorfizm wielkości, kształtu, zabarwienia i struktury chromatyny. Często towarzyszą im mitozy i obecność dużych, niekiedy licznych jąderek.
• . Ponieważ zaawansowane raki mogą być owrzodziałe i zainfekowane mikroorganizmami, komórki rakowe w rozmazie leżą wśród dużej ilości erytrocytów, neutrofilów i martwicy (co znacznie utrudnia a czasem wręcz uniemożliwia ich znalezienie). Niekiedy widoczne są cechy fagocytozy.

Cytological presentation of invasive squamous carcinoma