Objawy kliniczne inwazyjnego raka szyjki macicy

Objawy kliniczne i sposób wzrostu inwazyjnego raka szyjki są różne. Może to być polipowaty lub brodawkowaty guz lub płaski naciek lub owrzodzenie. Początkowo większość raków rozsiewa się lokalnie- do góry w kierunku trzonu macicy, w dół do pochwy lub na boki do przymacicz. w końcu rak może naciekac pęcherz moczowy lub odbytnicę i dawac przerzuty do wątroby i innych narządów. Przerzuty do węzłów chłonnych miednicy występują wcześnie i stanowią czynnik złego rokowania.

Raki te najczęściej są diagnozowane w wieku 45-65 lat ale występują w zakresie wieku 20-85.Kobiety z inwazyjnym rakiem we wczesnym okresie mogą nie miec objawów, mogą zauważyc krwawienie po stosunku płciowym, w okresie międzymięsiączkowym lub po menopauzie. Gdy guz jest zaawansowany występują bóle w okolicy lędzwiowej kręgosłupa lub krwiomocz.

Macica z inwazyjnym płaskonabłonkowym rakiem szyjki macicy. Widoczne jest owrzodzenie i nacieczenie szyjki przez nowotwór.

Stadia zaawansowania klinicznego (ang. staging)

• Według FIGO (Międzynarodowa Federacja Położnictwa i Ginekologii) wyróżniamy pięc stadiów klinicznego zaawansowania raka szyjki macicy. W skróconej postaci przedstawia je tabela poniżej.
• Stadium 0 i 1 to okresy przedkliniczne. Właśnie w tych okresach badania przesiewowe i kolposkopia odgrywają ważną rolę w diagnostyce ponieważ zwykle brak objawów klinicznych i zmiany są niewidoczne gołym okiem.
• W stadium 2,3 i 4 występują zwykle objawy takie jak krwawienie w okresie pomenopauzalnym. W tych stadiach rak jest już zaawansowany. Ocena stadium zaawansowania klinicznego choroby wg FIGO służy głównie do planowania terapii.
• Patolodzy preferują system TNM (zobacz: TNM Classification of Malignant Tumors, UICC,6th ed.,2002).

Leczenie inwazyjnego raka szyjki macicy

• Stadium klinicznego zaawansowania determinuje leczenie i rokowanie (czyli szanse na przeżycie). Nowotwór wykryty w stadium 0 (nieinwazyjnym) wymaga tylko miejscowej ablacji nowotworowo zmienionego nabłonka za pomocą diatermii lub lasera.
• Raki w stadium 1 są zwykle leczone drogą radykalnej histerektomii z zachowaniem jajnków lub nie ,w zależności od wieku chorej.Bardziej zaawansowane raki mogą wymagac radioterapii i/lub chemioterapii
• U kobiet z rakiem szyjki macicy we wczesnym stadium mozna zastosowac trachelectomie jako leczenie, ktore moze zachowac plodnosc. Radykalna trachelektomia jest zabiegiem chirurgicznym, w czasie ktorego usuwa sie szyjke, gorna czesc pochwy, przymacicza (tkanki wokol dolnego bieguna macicy) i wezly chlonne macicy. Nie usuwa sie macicy i jajnikow dlatego mozna rodzic. Ten sposob leczenie wprowadzono niedawno w osrodkach onkologicznych na swiecie. Wykonuje sie go przezpochwowo i laparoskopowo.

• The standard treatments for advanced cervical cancer are radical hysterectomy and/or pelvic radiotherapy.
  

  More advanced cancers may require  radiotherapy and /or chemotherapy.  The clinical stage at time of diagnosis also affects the prognosis (chances of survival) for  the patient.

• Rokowanie jest bardzo dobre u tych kobiet, u których nowotwór rozpoznany został wcześnie (stadium 0 lub1) natomiast jest złe gdy zmiana jest zaawansowana. Rokowanie u kobiet zdiagnozowanych w stadium 0 jest bardzo dobre. Mają one tylko bardzo małe (mniej niż 1%) ryzyko nawrotu.
• Pewne dane wskazują, że rak szyjki macicy u kobiet poniżej 40 roku życia może być bardziej agresywny.