Morfologiczne i biologiczne cechy CIN

• We wszystkich przypadkach CIN zamiast prawidłowego nabłonka szyjki widoczne są komórki nieprawidłowe (nowotworowe) o różnym stopniu dojrzewania.
• Niezróżnicowane komórki nowotworowe o wyglądzie komórek warstwy podstawnej lub warstw parabazalnych mogą zajmować całągrubość nabłonka (CIN3) lub mogą ulegać dojrzewaniu w wyższych warstwach nabłonka (CIN1 i CIN2).
• Jądra komórek niezróżnicowanych są duże, nieregularne i różnią się kształtem i wielkością. Struktura chromatyny jest nieprawidłowa i stosunek N/C wysoki.
• W miarę jak komórki nowotworowe ulegają różnicowaniu zwiększa się objętość ich cytoplazmy. Polimorfizm i nieregularny obrys jąder oraz anisonucleosis pozostają chociaż na ogół wielkość jąder maleje.
• Aktywność mitotyczna widoczna jest nie tylko w warstwach podstawnej i przypodstawnej. Stwierdza się też mitozy patologiczne.
• Ogniska CIN1, CIN2 i CIN3 nierzadko występują w tej samej szyjce.

CIN1	CIN2	CIN3

Nieprawidłowe komórki znajdujące się w rozmazach pochodzą z powierzchni zmian typu CIN. Występują one pojedynczo lub w gniazdach czy grupach. Następujące cechy pozwalają je odróżnić od komórek prawidłowych:

Morfologia komórek z ogniska CIN , które znajdują się w rozmazie cytologicznym Nieproporcjonalne powiększenie jąder co zwiększa stosunek N/C. Różnice kształtu i wielkości jąder. Nieregularny obrys jąder. Hiperchromazja jąder i nieprawidłowa struktura chromatyny. Duże nieregularne jądra i niekiedy komórki wielojądrowe (nie w CIN1). Stopień CIN (1,2 lub 3) można ocenić na podstawie stopnia powiększenia jąder i zmiany stosunku N/C.

Trzy tabele poniżej oraz zestaw obrazów cytologicznych opisują i ilustrują cytologiczne cech różnych stopni CIN.

Cytological diagnosis of CIN1 (encompassing LSIL and mild dysplasia) Show Cytological diagnosis of CIN2 (encompassing HSIL and moderate dysplasia) Show Cytological diagnosis of CIN3 (encompassing HSIL, severe dysplasia and carcinoma in situ) Show