Morfologiczne i biologiczne cechy CIN

• We wszystkich przypadkach CIN zamiast prawidłowego nabłonka szyjki widoczne są komórki nieprawidłowe (nowotworowe) o różnym stopniu dojrzewania.
• Niezróżnicowane komórki nowotworowe o wyglądzie komórek warstwy podstawnej lub warstw parabazalnych mogą zajmować całągrubość nabłonka (CIN3) lub mogą ulegać dojrzewaniu w wyższych warstwach nabłonka (CIN1 i CIN2).
• Jądra komórek niezróżnicowanych są duże, nieregularne i różnią się kształtem i wielkością. Struktura chromatyny jest nieprawidłowa i stosunek N/C wysoki.
• W miarę jak komórki nowotworowe ulegają różnicowaniu zwiększa się objętość ich cytoplazmy. Polimorfizm i nieregularny obrys jąder oraz anisonucleosis pozostają chociaż na ogół wielkość jąder maleje.
• Aktywność mitotyczna widoczna jest nie tylko w warstwach podstawnej i przypodstawnej. Stwierdza się też mitozy patologiczne.
• Ogniska CIN1, CIN2 i CIN3 nierzadko występują w tej samej szyjce.

CIN1	CIN2	CIN3

Nieprawidłowe komórki znajdujące się w rozmazach pochodzą z powierzchni zmian typu CIN. Występują one pojedynczo lub w gniazdach czy grupach. Następujące cechy pozwalają je odróżnić od komórek prawidłowych:

Morfologia komórek z ogniska CIN , które znajdują się w rozmazie cytologicznym Nieproporcjonalne powiększenie jąder co zwiększa stosunek N/C. Różnice kształtu i wielkości jąder. Nieregularny obrys jąder. Hiperchromazja jąder i nieprawidłowa struktura chromatyny. Duże nieregularne jądra i niekiedy komórki wielojądrowe (nie w CIN1). Stopień CIN (1,2 lub 3) można ocenić na podstawie stopnia powiększenia jąder i zmiany stosunku N/C.

Trzy tabele poniżej oraz zestaw obrazów cytologicznych opisują i ilustrują cytologiczne cech różnych stopni CIN.

Cytological diagnosis of CIN1 (encompassing LSIL and mild dysplasia) Show Cytological diagnosis of CIN2 (encompassing HSIL and moderate dysplasia) Close Definicja CIN 2 (HSIL) według Systemu Bethesda . Komórki występują pojedynczo, w grupach, płatach lub tworzą gniazda przypominające syncycjum ze stłoczonymi jądrami . Komórki posiadają generalnie delikatną lub ciemną cytoplazmę; czasami cytoplazma jest znacznie skeratynizowana . Trzykrotne lub większe powiększenie jądra w stosunku do jądra prawidłowej komórki warstwy pośredniej* . Powierzchnia cytoplazmy może być zmniejszona. W takim przypadku, w komórce o bardzo wysokim wskazniku jądrowo/cytoplazmatycznym, rozmiary jądra mogą być mniejsze niż w LSIL . Obrysy jądra są nieregularne . Anizonukleoza jest wyrazna . Hiperchromazja z ziarnistą chromatyną (drobno- lub gruboziarnistą), równomiernie rozłożoną . Całkowite rozmiary komórki mogą być mniejsze niż w LSIL. *Cytologiczna definicja CIN 2 według WHO wymaga, aby jądro zajmowało od połowy do 2/3 powierzchni komórki. Obraz cytologiczny CIN 2 (HSIL) Cytological diagnosis of CIN3 (encompassing HSIL, severe dysplasia and carcinoma in situ) Show