Morfologiczne i biologiczne cechy CIN

• We wszystkich przypadkach CIN zamiast prawidłowego nabłonka szyjki widoczne są komórki nieprawidłowe (nowotworowe) o różnym stopniu dojrzewania.
• Niezróżnicowane komórki nowotworowe o wyglądzie komórek warstwy podstawnej lub warstw parabazalnych mogą zajmować całągrubość nabłonka (CIN3) lub mogą ulegać dojrzewaniu w wyższych warstwach nabłonka (CIN1 i CIN2).
• Jądra komórek niezróżnicowanych są duże, nieregularne i różnią się kształtem i wielkością. Struktura chromatyny jest nieprawidłowa i stosunek N/C wysoki.
• W miarę jak komórki nowotworowe ulegają różnicowaniu zwiększa się objętość ich cytoplazmy. Polimorfizm i nieregularny obrys jąder oraz anisonucleosis pozostają chociaż na ogół wielkość jąder maleje.
• Aktywność mitotyczna widoczna jest nie tylko w warstwach podstawnej i przypodstawnej. Stwierdza się też mitozy patologiczne.
• Ogniska CIN1, CIN2 i CIN3 nierzadko występują w tej samej szyjce.

CIN1	CIN2	CIN3

Nieprawidłowe komórki znajdujące się w rozmazach pochodzą z powierzchni zmian typu CIN. Występują one pojedynczo lub w gniazdach czy grupach. Następujące cechy pozwalają je odróżnić od komórek prawidłowych:

Morfologia komórek z ogniska CIN , które znajdują się w rozmazie cytologicznym Nieproporcjonalne powiększenie jąder co zwiększa stosunek N/C. Różnice kształtu i wielkości jąder. Nieregularny obrys jąder. Hiperchromazja jąder i nieprawidłowa struktura chromatyny. Duże nieregularne jądra i niekiedy komórki wielojądrowe (nie w CIN1). Stopień CIN (1,2 lub 3) można ocenić na podstawie stopnia powiększenia jąder i zmiany stosunku N/C.

Trzy tabele poniżej oraz zestaw obrazów cytologicznych opisują i ilustrują cytologiczne cech różnych stopni CIN.

Cytological diagnosis of CIN1 (encompassing LSIL and mild dysplasia) Show Cytological diagnosis of CIN2 (encompassing HSIL and moderate dysplasia) Show Cytological diagnosis of CIN3 (encompassing HSIL, severe dysplasia and carcinoma in situ) Close Definicja CIN 3 (HSIL) według Systemu Bethesda . Komórki występują pojedynczo, w płatach lub tworzą gniazda przypominające syncycjum . Nieprawidłowe jądra znajdują się w komórkach o "niedojrzałej", delikatnej lub ciemnej cytoplazmie; czasami cytoplazma jest znacznie skeratynizowana . Trzykrotne lub większe powiększenie jądra w stosunku do jądra prawidłowej komórki warstwy pośredniej* . Powierzchnia cytoplazmy może być zmniejszona. W takim przypadku, w komórce o bardzo wysokim wskazniku jądrowo/cytoplazmatycznym, rozmiary jądra mogą być mniejsze niż w LSIL . Całkowita powierzchnia komórki jest często mniejsza niż w LSIL . Jądra hiperchromatyczne, zazwyczaj z gruboziarnistą chromatyną . Obrysy jądra nieregularne, anizonukleoza jest bardzo wyrazna . Gdy komórki nieprawidłowe występują w płatach, jądra ulegają stłoczeniu i nakładają się na siebie; mogą być widoczne mitozy. *Cytologiczna definicja CIN 3 według WHO wymaga, aby jądro zajmowało ponad 2/3 powierzchni komórki. Obraz cytologiczny CIN 3 (HSIL)