Non-gynaecological Cytology
Lymph node and Spleen cytology
Introduction
Technical aspects
Normal lymph node histology and cytology
Reactive lymph node
Hodgkin Lymphoma
Non Hodgkin lymphoma
Metastases

 

Úvod

Lymfatické uzliny byly zřejmě prvním orgánem vyšetřovaným tenkojehlovou aspirační cytologií (fine-needle cytology - FNC) a posledním, jehož FNC diagnostiku klinici akceptovali jako užitečnou. Byla zdůrazňována rizika implantačních metastáz, falešných negativit, nemožnosti rozpoznat reaktivní hyperplazii od lymfomu a z toho plynoucí limitace nebo přímo zbytečnost FNC.  Nicméně jde o techniku rychlou, levnou a užitečnou, a proto se jí dožadují praktici i specialisté a chirurgové jako prvního kroku v diagnostice uzlin. Navíc se rozvinuly na FNC materiálu i specializované techniky, jako imunocytochemie, průtoková cytometrie, fluorescenční in situ hybridizace a molekulární techniky. To zvýšilo výpovědní hodnotu uzlinové FNC a učinilo z ní definitivní diagnostickou metodu lymfadenopatií. Existují objemné knihy a hodnotné články popisující přínosy a limity této metody. Pro praxi na tomto poli cytopatologie je však potřeba i něco odvahy.

Vstupní doporučení

  • provádějte FNC uzlin sami: zhodnocení klinického obrazu, správná FNC, zacházení se vzorkem, kvalitní nátěry a jejich okamžité hodnocení jsou důležité pro správnou diagnózu.
  • Nedůvěřujte nátěrům připraveným někým jiným a nevyhodnocujte suboptimální nátěry.
  • Zvažujte vstupní klinická, serologická a zobrazovací data, ale udržujte si široký diferenciálně diagnostický pohled. Mikroskop dokáže vyvrátit jakoukoli rozumně vyhlížející diagnostickou hypotézu.
  • Používejte pomocné techniky na základě cytologických rysů a klinických údajů
  • Nezdržujte klinikovi základní informaci – benigní – maligní - kvůli vyhodnocení speciálních technik a literatury.
  • Pište nález (pokud možno) v logickém sledu:
    1. anatomická identifikace cíle - FNC uzliny
    2. diagnostická kategorie: negativní, pozitivní, suspektní, neadekvátní
    3. stručný a výstižný cytologický popis
    4. diagnostický závěr s uvedením: co může být stanoveno s jistotou, co pouze předpokládáno, co nelze tvrdit, nebo vyloučit.

 

 

Next