Comparison of adequate smears against inadequate smears:

Satisfactory for evaluation	Unsatisfactory for evaluation
Appropriate labeling	Lack of patient data
Well displayed and well preserved squamous epithelial cells covering more than 10% of the area under the cover slip.	Scant squamous epithelial cells component : less than 10% of the slide surface
Presence of endocervical and or immature metaplastic cells	Obscuring blood, inflammatory cells, excessive cytolysis, thick areas, poor fixation, air drying
Clinical information provided –age, menstrual status, appearance of cervix , irregular bleeding e.g. post coital or post menopausal bleeding.	Contaminants  which obscure more than 50% of epithelial cells

ROZMAZ ZAWIERAJĄCY KOMÓRKI NIEPRAWIDŁOWE NIGDY NIE POWINIEN BYĆ ZAKLASYFIKOWANY JAKO NIEODPOWIEDNI DO OCENY.

Tu są przykłady rozmazów nieodpowiednich do oceny. Kliknij na nie, aby zobaczyć cały obraz.

Działania kontroli jakości zmniejszające ryzyko błędów fałszywie ujemnych

1. Reskryning losowy: Ta metoda jest szeroko stosowana w USA. Wymaga ona reskryningu  przez starszego cytotechnika 10% rozmazów sklasyfikowanych przez pierwszego skrinera jako ujemne lub nie nadające się do oceny. Cały preparat powinien być oglądany przez około 6 minut. Chociaż szansa na wykrycie błędu jest mała, to działanie to zwiększa świadomość ryzyka błędu.
2. Reskryning szybki: Ta metoda jest szeroko stosowana w Wielkiej Brytanii. Wymaga ona częściowego przejrzenia każdego rozmazu  przez  starszego cytotechnika  sklasyfikowanego przez pierwszego skrinera jako ujemny lub nie nadający się do oceny. Rozmaz jest oceniany w ciągu 1 minuty pod małym powiększeniem (x10 obiektywu). Czułość pierwotnego skryningu  powinna być obliczona według następującego wzoru i rejestrowana:

 

Abnormal smears correctly identified by the screener _______________________________________ total abnormal smears after rapid review x 100

 

Flow chart to show quality control check of negative and inadequate smears after primary screening.

Procedury wewnętrznej kontroli jakości, które powinny być stosowane okresowo

1. Wzajemne oglądanie nieprawidłowych rozmazów z  dyskusją .
2. Porównywanie biopsji z cytologią.
3. Przeglądanie rozmazów archiwalnych od kobiet z rakiem inwazyjnym z powodu możliwości wyników fałszywie ujemnych. W tym celu rozmazy powinny być przechowywane do 10 lat.
4. Kontrola obciążenia pracą i monitorowanie czasu oglądania rozmazów.
5. Statystyczny monitoring funkcjonowania pracowni na poziomie regionalnym i krajowym.