Zmiany pęcherzykowe

Zmiany pęcherzykowe obejmują gruczolaka i raka pęcherzykowego. Rak brodawkowaty także pochodzi z komórek pęcherzykowych, ale różni się od innych zmian charakterystycznymi cechami jądra. Podczas gdy w pewnych warunkach, (takich jak zapalenie Hashimoto, rak brodawkowaty) BAC ma wartość diagnostyczną, to w przypadku zmian pęcherzykowych stanowi jedynie procedurę skryningową. W rzeczywistości rozpoznanie tych zmian nie może być postawione wyłącznie na podstawie badania cytologicznego, ale wymaga uwzględnienia kryteriów histologicznych (naciekanie torebki, inwazja naczyń). Rozróżnienie morfologiczne guzków rozrostowych, dobrze zróżnicowanego raka pęcherzykowego i wariantu pęcherzykowego raka brodawkowatego jest trudne nawet dla patologów z dużym doświadczeniem w BAC tarczycy. Podejmowano próby polepszenia przedoperacyjnej  diagnostyki guzków tarczycy przez zastosowanie ścisłych wskazań co do uzyskiwania adekwatnego materiału i włączanie cech klinicznych (takich jak płeć, rozmiary guzka, cechy gruczołu w badaniu palpacyjnym). 

BAC może być przydatna do identyfikacji zmian pęcherzykowych podejrzanych o złośliwość. Architektura guzków pęcherzykowych jest różna w zmianach „cytologicznie łagodnych” i „cytologicznie podejrzanych”. Raki pęcherzykowe są rzadko wielkopęcherzykowe: zbudowane są zazwyczaj w większości z mikropęcherzyków i układów beleczkowych lub sznurów stłoczonych komórek. Obecność tych struktur powoduje, że guzek jest cytologicznie diagnozowany jako podejrzany. Liczba komórek, ich wielkość i ilość koloidu wspierają ocenę materiału; zmiany w większości wielkopęcherzykowe nie są zazwyczaj rakami.

• cytologically benign follicular lesions
• cytologically suspicious follicular lesions