A CIN morfológiai és biológiai jellegzetességei

• A CIN összes esetében a cervix normál hámja helyett átépült, kóros, különbözõ fokban differenciált hámsejteket találunk
• A differenciálatlan bazaloid vagy parabazaloid neoplasztikus sejtek megjelenése elfoglalhatja a hám teljes vastagságát (CIN3) vagy a felszín irányában a differenciálódás folyamata részben még felismerhetõ (CIN1, CIN2).
• A differenciálatlan sejtek magja nagy, szabálytalan valamint különbözõ méretű és alakú. A chromatin tartalom megnõ és kóros szerkezetű, a mag/citoplazma arány a mag javára eltolódik.
• Amint a neoplasztikus sejtek differenciálódnak a cytoplasma mérete megnõ. Magirregularitás /szabálytalanság, pleomorfizmus és anizonukleózis jelen van, bár ezek mellett a mag mérete általában csökken.
• A mitotikus aktivitás már nem csupán a hám bazális rétegében hanem annak teléjes szélességében jelen van.
• Nem ritka, hogy a CIN1, CIN2 és CIN3 gócok ugyanazon méhnyak területén egyidejűleg is jelen vannak.

CIN1	CIN2	CIN3

A CIN lézió felszínérõl lesodródott kóros sejtek megtalálhatók a kenetben. A kóros sejtek egyesével, sávokban (vonulatokban) vagy összefüggõ lemezekben jelennek meg. A következõ jellemzõk alapján különböztetjük meg õket a normál sejtektõl:

A cervicalis intraepithelialis neopláziás gócokból származó sejtek morfológiája ahogyan a kenetekben látjuk: az aránytalan magméret növekedés a normális mag/citoplazma arány eltolódásához vezet változatos magméret és magalakok szabálytalan maghártya (mag fénymikroszkópos határvonala) a mag hypechromáziás és kóros a chromatin összetétele nagy szabálytalan és néha több sejtmag is jelen lehet (nem CIN1-ben) 6. A CIN fokozata (1, 2, 3) a mag megnagyobbodás mértékébõl és a mag/citoplazma arány eltolódásából következtethetõ.

Az alábbi három nagy táblázat leírja és metszettárral illusztrálja a különbözõ CIN fokozatok citológiai jellemzõit.

Cytological diagnosis of CIN1 (encompassing LSIL and mild dysplasia) Close CIN 1 a Bethesda rendszer szerint (LSIL, enyhe dysplasia) A mag megnagyobbodásának mértéke: az ép intermedier sejt magjánál 3x vagy többször nagyobb * Mag põlazma arány vagy változik vagy nem; ennek oka, hogy a citopõlazma nagy és esetleg elszarusodó. A sejthatárok általában élesek. A mag mérete és alakja csak mérsékelten változó Kettõs és többmagvuság nem ritka A hyperkromáziát egyenletes kromatin állomány jellemzi. A kromatin degenerált vagy összecsapzódott HPV okozta elváltozásban gyakoribb. Magvacskák ritkák és nem feltunõek. A maghárty lehet kifejezett de elmosott is Cells with a well-defined, optically empty perinuclear halo and peripheral dense cytoplasm (the so called koilocytotic atypia) must also show the above described nuclear abnormalities to be classified as CIN 1(LSIL). *A WHO cytologiai meghatározása szerint a mag a teljes sejtfelszin felénél kisebb kell, hogy legyen. CIN 1 citológiai képe ( LSIL ) Cytological diagnosis of CIN2 (encompassing HSIL and moderate dysplasia) Show Cytological diagnosis of CIN3 (encompassing HSIL, severe dysplasia and carcinoma in situ) Show