A CIN morfológiai és biológiai jellegzetességei

• A CIN összes esetében a cervix normál hámja helyett átépült, kóros, különbözõ fokban differenciált hámsejteket találunk
• A differenciálatlan bazaloid vagy parabazaloid neoplasztikus sejtek megjelenése elfoglalhatja a hám teljes vastagságát (CIN3) vagy a felszín irányában a differenciálódás folyamata részben még felismerhetõ (CIN1, CIN2).
• A differenciálatlan sejtek magja nagy, szabálytalan valamint különbözõ méretű és alakú. A chromatin tartalom megnõ és kóros szerkezetű, a mag/citoplazma arány a mag javára eltolódik.
• Amint a neoplasztikus sejtek differenciálódnak a cytoplasma mérete megnõ. Magirregularitás /szabálytalanság, pleomorfizmus és anizonukleózis jelen van, bár ezek mellett a mag mérete általában csökken.
• A mitotikus aktivitás már nem csupán a hám bazális rétegében hanem annak teléjes szélességében jelen van.
• Nem ritka, hogy a CIN1, CIN2 és CIN3 gócok ugyanazon méhnyak területén egyidejűleg is jelen vannak.

CIN1	CIN2	CIN3

A CIN lézió felszínérõl lesodródott kóros sejtek megtalálhatók a kenetben. A kóros sejtek egyesével, sávokban (vonulatokban) vagy összefüggõ lemezekben jelennek meg. A következõ jellemzõk alapján különböztetjük meg õket a normál sejtektõl:

A cervicalis intraepithelialis neopláziás gócokból származó sejtek morfológiája ahogyan a kenetekben látjuk: az aránytalan magméret növekedés a normális mag/citoplazma arány eltolódásához vezet változatos magméret és magalakok szabálytalan maghártya (mag fénymikroszkópos határvonala) a mag hypechromáziás és kóros a chromatin összetétele nagy szabálytalan és néha több sejtmag is jelen lehet (nem CIN1-ben) 6. A CIN fokozata (1, 2, 3) a mag megnagyobbodás mértékébõl és a mag/citoplazma arány eltolódásából következtethetõ.

Az alábbi három nagy táblázat leírja és metszettárral illusztrálja a különbözõ CIN fokozatok citológiai jellemzõit.

Cytological diagnosis of CIN1 (encompassing LSIL and mild dysplasia) Show Cytological diagnosis of CIN2 (encompassing HSIL and moderate dysplasia) Show Cytological diagnosis of CIN3 (encompassing HSIL, severe dysplasia and carcinoma in situ) Close CIN 3 (HSIL) Bethesda szerinti jellemzõi: . A sejtek egyesével fordulnak elõ, néha lemezeket alkotnak vagy syncitialis csoportokat . A kóros sejtmagvak éretlen, sötét cytoplazmájú, esetenként elszarusodó sejtekben helyezkednek el . A mag megnaggyobbodás három-,vagy többszöröse a normál intermedier sejtmag méretének. * . A cytoplasma mérete kisebb. Ezért, még ha a mag/plazma arány extrém magas is, a mag maga kisebb, mint LSIL esetén . A sejt egészének mérete kisebb, mint LSIL esetén . A mag hyperchromáziája kifejezett, a chromatin granuláris . A magmembrán szabálytalan, anisonucleosis kifejezett. . Csoportokb rendezett kóros sejtek esetén a magok egymásra vetülnek tömeges elrendezõdésuek, mitosis gyakori *A WHO citológiai definiciója szerint a mag méretében a sejt egészének több mint két harmadát teszi ki. CIN 3 citológiai képe ( HSIL )