A CIN morfológiai és biológiai jellegzetességei

• A CIN összes esetében a cervix normál hámja helyett átépült, kóros, különbözõ fokban differenciált hámsejteket találunk
• A differenciálatlan bazaloid vagy parabazaloid neoplasztikus sejtek megjelenése elfoglalhatja a hám teljes vastagságát (CIN3) vagy a felszín irányában a differenciálódás folyamata részben még felismerhetõ (CIN1, CIN2).
• A differenciálatlan sejtek magja nagy, szabálytalan valamint különbözõ méretű és alakú. A chromatin tartalom megnõ és kóros szerkezetű, a mag/citoplazma arány a mag javára eltolódik.
• Amint a neoplasztikus sejtek differenciálódnak a cytoplasma mérete megnõ. Magirregularitás /szabálytalanság, pleomorfizmus és anizonukleózis jelen van, bár ezek mellett a mag mérete általában csökken.
• A mitotikus aktivitás már nem csupán a hám bazális rétegében hanem annak teléjes szélességében jelen van.
• Nem ritka, hogy a CIN1, CIN2 és CIN3 gócok ugyanazon méhnyak területén egyidejűleg is jelen vannak.

CIN1	CIN2	CIN3

A CIN lézió felszínérõl lesodródott kóros sejtek megtalálhatók a kenetben. A kóros sejtek egyesével, sávokban (vonulatokban) vagy összefüggõ lemezekben jelennek meg. A következõ jellemzõk alapján különböztetjük meg õket a normál sejtektõl:

A cervicalis intraepithelialis neopláziás gócokból származó sejtek morfológiája ahogyan a kenetekben látjuk: az aránytalan magméret növekedés a normális mag/citoplazma arány eltolódásához vezet változatos magméret és magalakok szabálytalan maghártya (mag fénymikroszkópos határvonala) a mag hypechromáziás és kóros a chromatin összetétele nagy szabálytalan és néha több sejtmag is jelen lehet (nem CIN1-ben) 6. A CIN fokozata (1, 2, 3) a mag megnagyobbodás mértékébõl és a mag/citoplazma arány eltolódásából következtethetõ.

Az alábbi három nagy táblázat leírja és metszettárral illusztrálja a különbözõ CIN fokozatok citológiai jellemzõit.

Cytological diagnosis of CIN1 (encompassing LSIL and mild dysplasia) Show Cytological diagnosis of CIN2 (encompassing HSIL and moderate dysplasia) Close CIN 2 HSIL Bethesda szerinti definiciója A sejtek egyesével, lemezekben vagy syncitialis csoportokban láthatók, a magvak egymásra vetülnek tömeges megjelenésuek. A sejtek cytoplazmája kifejezett és denz: esetenként elszarusodás jelei is láthatóak. A mag megnaggyobbodás három-,vagy többszöröse a normál intermedier sejtmag méretének. * A cytoplasma területe kisebb. Ezért, még ha a mag/plazma arány magas is, a mag maga lehet kisebb, mint LSIL esetén A magmembrán szabálytalan. Anisonucleosis kifejezett. A mag hyperchromáziája kifejezett, a chromatin granuláris, egyenletes eloszlású (fine or coarse) A sejt egészének mérete kisebb, mint LSIL esetén *A WHO citológiai definiciója szerint a mag méretében a sejt egészének felét- két harmadát teszi ki. CIN 2citológiai képe ( HSIL ) Cytological diagnosis of CIN3 (encompassing HSIL, severe dysplasia and carcinoma in situ) Show