Atípusos laphámsejtek nem meghatározott okból (ASCUS)

• A kenetek többségében a benignus hámsejtek és a neoplasztikus sejtek elkülönítését képzett elõszurõ szakasszisztensek vagy citopatológusok végzik megbízhatóan és a keneteket a Bethesda rendszer szerint osztályozhatják "LSIL" vagy "HSIL" csoportba.
• Az esetek kis részében azonban kétséges a sejtek benignus vagy neoplasztikus volta.
• A Bethesda rendszer az ilyen kenetek besorolására tartalmazza az "atípusos laphámsejtek nem meghatározott okból (ASCUS)" kategóriát.
• Az alternatív terminológiákban "Laphámsejt atípia mely nem egyértelmuen malignus" és " Határeset (borderline) magelváltozás mely malignitás megállapitásához nem elégséges
• A következõ két esetben alkalmazható az ASCUS kategória:
  • 1. nehezen megítélhetõ elváltozások, melyek általában HPV okozta jelenségekkel együtt jelennek meg (koilocytoticus atípia)
  • 2. Azon kenetekben, melyekben hitelesen nehéz a benignus, reaktív vagy degeneratív elváltozásokat az LSIL, HSIL vagy invazív ráktól megkülönböztetni.
• ASCUS eseteket követve kolposzkópiával, biopsziával vagy ismételt citológiával számos tanulmány mutatta ki, hogy ezen esetek nem képeznek homogén csoportot. 50-60%-ban nincs is mögöttük kóros állapot, viszont az esetek, több mint 20%-ban CIN2 vagy CIN3 igazolódott. Ez a felismerés indokolttá teszi, hogy az ASCUS diagnosis után ismételt vizsgálatokkal a betegeket gondosan követni kell.
• ASCUS és Human papillomavírus fertõzés:
  • A HPV fertõzésben található koilocyták és diszkeratotikus sejtek gyakran mutatnak olyan magelváltozást melyek alapján ASCUS vagy a CIN1(LSIL) diagnozis egyaránt születhet.
  • Esetenként a koilocyták oly mértékben kóros maggal bírnak, mely mikroszkóposan CIN2/3 (HSIL)-el is összeegyeztethetõ.
  • Azon kenetek melyekben HPV fertõzéssel összefüggõ morfológiai elváltozások láthatók, mindíg a legsúlyosabb mag eltérések szerint osztályozandók.

Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS) cytológiai jellemzõi