Az invazív méhnyakrák klinikai jellemzése

Az invazív méhnyakrák klinikai megjelenése és a terjedésének jellege igen különbözõ. A daganat lehet polypoid vagy papillomatózus, lehet lapos vagy kifekélyesedõ. Kezdetben a legtöbb rák lokálisan terjed- felfelé a méhtest felé, lefelé a hüvelybe vagy oldalra a kismedence felé. A daganat esetleg beszuri a húgyhólyagot vagy a végbelet és távoli áttéteket ad a májba, és más szervekbe. A betegség korai fázisában már áttéteket adhat a kismedencei nyirokcsomókba ami rossz prognózist jelez.

A méhnyakrákot leggyakrabban 45-65 éves nõkben diagnosztizálják, bár már leírták egészen fiatal nõkben is, így az életkori elõfordulást 20-85 év közé kell tenni. A betegség korai stádiumában a méhnyakrákos nõk gyakran tünetmentesek; korai stádiumban lehet közösülés utáni, intermenstruális vagy menopauza utáni vérzés, hátfájdalom vagy véres vizelés.

Invaziv cervix rákban eltávolitott méh makroszkópos képe. A cervix kifekélyesedett és daganat infiltrálja. A biopszia fenti diagnozist alátámasztotta.

Staging invasive cervical cancer

• A Nemzetközi Szülészeti- és Nõgyógyászati Társaság (FIGO) a cervix carcinoma öt klinikai stádiumát különítette el. Ezek az alábbi táblázatban olvashatók.
• . A 0. stádium és 1. stádium magába foglalja a cervix carcinoma preklinikus stádiumait. Ezen esetekben kiemelkedõ jelentõségu a cervix szurés és a kolposzkópos vizsgálat, mivel a 0 és 1 stádiumú rákok gyakran tünetmentesek és a daganatos elváltozás szabad szemmel nem észlelhetõ.
• . A 2.,3., és 4. stádium gyakran tünetekkel jelentkezik, mint például a postmenopauzális vérzés. Ezen stadiumok a betegség klinikailag invazív szakaszai. A FIGO beosztást kiterjedten használják a klinikusok a kezelés megtervezésében.
• . A szövettani stádium beosztást, másnéven TNM rendszert a patológusok használják (lásd malignus tumorok TNM osztályozása, UICC hatodik kiadás 2002.)

Az invazív méhnyakrák kezelése

• . Az invazív méhnyakrák klinikai beosztása fontos, minthogy meghatározza a beteg kezelését. A 0. stádiumban felismert (preinvazív stádiumú) daganatoknál csupán a daganatos, máhrétegen belül elhelyezkedõ terület helyi, diathermiás vagy lézeres sebészi kimetszése szükséges.
• Stage 1 cancers are usually treated by radical hysterectomy with or without preservation of the ovaries according to the patients age.
  
  However in women that have early stage cancer of the cervix, trachelectomy may be used as a fertility saving treatment. A radical trachelectomy is a surgical procedure; whereby the cervix , the upper part of the vagina, the parametrial tissue (tissue around the lower end of the uterus), and the pelvic lymph nodes are removed. The uterus (the womb) and the ovaries are not removed and so it is still possible to have children.  
  This is done in early cervical cancer; the aim being to preserve fertility. This treatment has been developed in recent years by gynaecological oncologists in specialist centres around the world. It is done vaginally and through small incisions in the abdomen using a laparoscope, (key hole surgery).

• The standard treatments for advanced cervical cancer are radical hysterectomy and/or pelvic radiotherapy.
  

  More advanced cancers may require  radiotherapy and /or chemotherapy.  The clinical stage at time of diagnosis also affects the prognosis (chances of survival) for  the patient.

• The outlook is very good for women with cancer diagnosed in its early stages (Stage 0 or Stage 1) but  is  poor for women diagnosed with advanced cancer. The prognosis for patients diagnosed at Stage 0 ie the preinvasive stage  is excellent with only a very small risk (<less than 1%) of recurrence.
• There is some evidence that cervical cancers in younger women may be more aggressive that those that are diagnosed in women over the age of 40.