Κυτταρολογία τραχήλου της μήτρας :
Εξασφάλιση ποιότητας εργασίας
Λάθος κατά τον προληπτικό έλεγχο (screening)
Ορισμός της εξασφάλισης ποιοτικού ελέγχου
Εσωτερική εξασφάλιση ποιοτικού ελέγχου
Εξωτερική εξασφάλιση ποιοτικού ελέγχου
Εκπαίδευση
Εργαστηριακή διαχείριση
Ποιοτικά πρότυπα για τον προληπτικό έλεγχο
Εκτίμηση της ευαισθησίας και της ειδικότητας

 

Σύγκριση των επαρκών επιχρισμάτων έναντι των ανεπαρκών επιχρισμάτων:

Ικανοποιητικό για αξιολόγηση Ακατάλληλο για αξιολόγηση
Κατάλληλη ετικέτα ταυτοποίησης Απουσία στοιχείων του ασθενούς.
Καλά διατηρημένα και διακριτά πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν περισσότερο από το 10% της επιφάνειας κάτω από την καλυπτρίδα. Αραιά πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα: λιγότερα από 10% της επιφάνειας του πλακιδίου.
Παρουσία ενδοτραχηλικών και ανώριμων μεταπλαστικών κυττάρων Επικάλυψη από αίμα, φλεγμονώδη κύτταρα, εκτεταμένη κυτταρόλυση, περιοχές υψηλής πυκνότητας, ελαττωματική μονιμοποίηση, στέγνωμα του επιχρίσματος στον αέρα (air drying).
Κλινικές πληροφορίες που ενημερώνουν σχετικά με την ηλικία, την εμμηνορροϊκή κατάσταση, την παρουσία τραχήλου, άτυπη αιμορραγία π.χ. μετασυνουσιακή ή μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία. Επιμολυντικοί παράγοντες που επικαλύπτουν περισσότερο από 50% των επιθηλιακών κυττάρων.

ΕΝΑ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑ ΠΟΥ ΠΕΡΙΕΧΕΙ ΑΤΥΠΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΠΟΤΕ ΝΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΘΕΙ ΩΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΣ.

Εδώ παρουσιάζονται μερικά παραδείγματα ανεπαρκών επιχρισμάτων: Χτυπήστε (κάντε κλικ) επάνω τους για να δείτε ολόκληρη την εικόνα.

Τα μέτρα του Ποιοτικού Ελέγχου έχουν στόχο να ελαττώσουν τον κίνδυνο των ψευδώς αρνητικών επιχρισμάτων.

  1. Τυχαίος επανέλεγχος: Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Απασχολεί προσωπικό που επανελέγχει το 10% όλων των επιχρισμάτων που έχουν ταξινομηθεί στην κατηγορία του αρνητικού ή του ανεπαρκούς από τον πρώτο κυτταροτεχνολόγο. Όλο το πλακίδιο πρέπει να επανεξεταστεί σε χρόνο περίπου 6 λεπτών ανά επίχρισμα. Αν και οι πιθανότητες να ανιχνευτεί λάθος είναι μικρές, αυτή η προσέγγιση αυξάνει την συνειδητοποίηση του κινδύνου να γίνει λάθος.
  2. Γρήγορος επανέλεγχος: Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην Αγγλία. Απασχολεί προσωπικό που επανελέγχει ένα μέρος του κάθε πλακιδίου που έχουν ταξινομηθεί στην κατηγορία του αρνητικού ή του ανεπαρκούς από τον πρώτο κυτταροτεχνολόγο. Το πλακίδιο επανελέγχεται για ένα λεπτό σε μικρή μεγέθυνση (x10). Ένα αρχείο της σχετικής ευαισθησίας του αρχικού ελέγχου θα πρέπει να υπάρχει χρησιμοποιώντας τον παρακάτω τύπο:
 
Abnormal smears correctly identified by the screener
_______________________________________
total abnormal smears after rapid review x 100
 

 

Flow chart to show quality control check of negative and inadequate smears after primary screening.

Εσωτερικές διαδικασίες ποιοτικού ελέγχου που πρέπει να εφαρμοστούν περιοδικά

  1. Επανέλεγχος των επιχρισμάτων από ομοιόβαθμο και τακτικές συζητήσεις των άτυπων επιχρισμάτων.
  2. Σύγκριση της βιοψίας με την κυτταρολογική εξέταση
  3. Επανεξέταση των προηγούμενων επιχρισμάτων των γυναικών με διηθητικό καρκίνο για πιθανά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Τα πλακίδια πρέπει να αποθηκεύονται μέχρι και 10 έτη για αυτόν το λόγο.
  4. Έλεγχος της ανακύκλωσης του φόρτου εργασίας και εποπτείας.
  5. Στατιστικόςέλεγχοςτηςεργαστηριακήςαπόδοσηςσετοπικόήεθνικόεπίπεδο

 

Back
Next