Λάθος κατά τον προληπτικό έλεγχο (screening) και ανάγκη για την εξασφάλιση ποιοτικού ελέγχου

• Η εξέταση Παπανικολάου, των κολποτραχηλικών επιχρισμάτων, εκτελείται παγκοσμίως προκειμένου να ανιχνευθεί ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στα πιο αρχικά στάδιά του, όταν η θεραπεία είναι αποτελεσματικότερη.
• Οι πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η εξέταση Παπανικολάου σώζει πολλές ζωές.
• Για να είναι αποτελεσματική η εξέταση Παπανικολάου, η λήψη δείγματος από τον τράχηλο πρέπει να γίνεται με προσοχή. Το επίχρισμα πρέπει να προετοιμάζεται και να επεξεργάζεται σωστά. Το πλακίδιο (slide) να αναλύεται και το αποτέλεσμα της εξέτασης να αναφέρεται από το εργαστήριο με υψηλό βαθμό ακρίβειας
• Αυτή η ενότητα εξηγεί πώς να επιτευχθούν και να διατηρηθούν υψηλά πρότυπα απόδοσης στο κυτταρολογικό εργαστήριο.

 

Η εξασφάλιση ποιοτικού ελέγχου είναι σημαντική για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος λάθους στην κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας

Υπάρχουν κυρίως τρείς τύποι λάθους:

1. Λάθος κατά την λήψη του επιχρίσματος
2. Λάθοςκατάτηνπροετοιμασίακαιεπεξεργασίατουεπιχρίσματοςστοεργαστήριο
3. Λάθοςερμηνείαςκατάτηνεξέτασητουεπιχρίσματος

Μέχρι 10% των επιχρισμάτων από γυναίκες με προδιηθητικές αλλοιώσεις και μικροδιηθητικό καρκίνο του τραχήλου μπορεί να μην περιέχουν άτυπα κύτταρα. Υπάρχουν τρείς πιθανές εξηγήσεις για αυτό:

Errors of smear taking:		Errors of fixation and processing:		Errors in the interpretation of the smear
1	The area of the transformation zone was not adequately sampled	1	Cell morphology not clearly displayed	1	Loss of concentration when screening
2	The abnormal cells were not transferred from spatula to slide	2	Nuclear/ cytoplasmic ratios distorted	2	Habituation- A subconscious process by which the brain ignores a repeated signal.
3	The CIN lesion may be small and/or high in the endocervical canal beyond the reach of the spatula	3	Nuclear outline and chromatin structure poorly displayed	3	Distraction from screening (a telephone call)
		4	Pale nuclear staining and  loss of nuclear/ cytoplasmic contrast	4	Failure to screen the whole slide
		5	Clerical error in mislabeling of slide	5	Fatigue (screening too many slides at a sitting)
				6	Unsatisfactory microscope optics or laboratory ergonomics
				7	Clerical error in recording results

Ψευδώς αρνητικά και ψευδώς θετικά κυτταρολογικά αποτελέσματα:

Οι ψευδώς αρνητικές εκθέσεις παρουσιάζονται όταν ο κυτταρολόγος αποτυγχάνει να ανιχνεύσει τα άτυπα κύτταρα που είναι παρόντα στο επίχρισμα.
Οι ψευδώς θετικές εκθέσεις παρουσιάζονται όταν αρνητικά επιχρίσματα αναφέρεται να περιέχουν άτυπα κύτταρα

Οι ψευδώς αρνητικές εκθέσεις είναι ιδιαίτερα επιβλαβείς για τον ασθενή επειδή οδηγούν στην αποτυχία να διαγνωσθεί και να θεραπευθεί ο καρκίνος του ασθενή.

Μέχρι 45% των επιχρισμάτων από γυναίκες με προχωρημένο διηθητικό καρκίνο μπορεί να μην περιέχουν άτυπα κύτταρα. Αυτό συμβαίνει επειδή οι αλλοιώσεις είναι συχνά νεκρωτικές και εξελκωμένες και το επίχρισμα αποτελείται εξ ολοκλήρου από αίμα, πολυμορφοπύρηνα και τα νεκρωτικά κυτταρικά υπολείμματα (η αποκαλούμενη καρκινική διάθεση). Οι κυτταροτεχνολόγοι μπορούν να ελαχιστοποιήσουν αυτό το πρόβλημα με συστηματική αξιολόγηση των επιχρισμάτων για την επάρκειά τους και με το να συμβουλεύουν το προσωπικό που  κάνει τις λήψεις των επιχρισμάτων για την ποιότητα των επιχρισμάτων τους.