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Características morfológicas y biológicas del NIC
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En todos los casos de NIC, el epitelio normal del cuello uterino es reemplazado por células epiteliales anormales que muestran diferentes grados de diferenciación.
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Células neoplásicas indiferenciadas de apariencia basaloide o parabasaloide pueden ocupar la totalidad del epitelio (NIC 3) o éstas pueden diferenciarse a medida que se acercan a la superficie (NIC 1, NIC 2)
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El núcleo de las células indiferenciadas es grande, irregular y varía en tamaño y forma. El contenido de cromatina se incrementa y es de estructura anormal , la relación núcleo/citoplasma es alta.
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A medida que las células neoplásicas se diferencian, el volumen citoplasmático aumenta. Las irregularidades nucleares, el pleomorfismo, y la anisonucleosis persisten a pesar de que el tamaño nuclear usualmente disminuye.
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La actividad mitótica no permanece confinada a las capas basales del epitelio, y pueden verse mitosis atípicas a cualquier nivel.
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No es infrecuente encontrar focos de NIC 1, NIC 2, y NIC 3 en el mismo cuello uterino.
Las células anormales encontradas en el frotis se derivan de la superficie de la lesión intraepitelial NIC. Las células anormales pueden aparecer sueltas o en hileras o sábanas. Las siguientes características diferencian las células normales de las anormales:
La morfología de las células de un foco de neoplasia intraepitelial cervical como aparece en frotis cervicales
- Aumento nuclear desproporcionado resultando en la alteración del ratio núcleo/citoplasma (n/c) normal
- Variación del tamaño y forma del núcleo
- Irregularidades del contorno nuclear
- Hipercromasia del núcleo y patrón de cromatina anormal
- Núcleos largos, irregulares y algunas veces múltiples (no en NIC I)
- Los grados de NIC (NIC 1, 2, ó 3) pueden ser deducidos dependiendo el grado de aumento del tamaño nuclear y la alteración de la relación n/c.
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Los tres cuadros expandibles a continuación describen e ilustran con una biblioteca de láminas las características citológicas de los diferentes grados de NIC
Cytological diagnosis of CIN1 (encompassing LSIL and mild dysplasia) |
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Cytological diagnosis of CIN2 (encompassing HSIL and moderate dysplasia) |
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Cytological diagnosis of CIN3 (encompassing HSIL, severe dysplasia and carcinoma in situ) |
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