Células escamosas atípicas de significado incierto

• En la mayoría de frotis, el citotecnólogo experto o el citopatólogo pueden diferenciar entre células epiteliales benignas y células neoplásicas con un alto grado de confianza y los frotis pueden se clasificados como "LSIL" o "HSIL" de acuerdo con el sistema Bethesda.
• Sin embargo, en una pequeña proporción de casos puede haber una duda genuina si las células epiteliales son benignas o neoplásicas.
• De acuerdo con el sistema Bethesda, estos frotis son clasificados con contenido de "atipias en células escamosas de significado incierto (ASCUS)".
• Terminología alternativa (terminología equivalente) para tales frotis incluye "atipia de células escamosas no definitivas para neoplasia" y cambios nucleares limítrofes que no clasifican como cambios neoplásicos.
• Hay dos situaciones en las cuales la categoría ASCUS se puede aplicar:
  • En asociación con cambios HPV (atipia coilocítica)
  • En frotis en los cuales hay una dificultad genuina en distinguir cambios benignos, reactivos, o degenerativos de LSIL, HSIL, o cáncer invasivo.
• Estudios de seguimiento de casos ASCUS mediante colposcopia, biopsia, o repetición de citología han mostrado que estos comprenden un diverso grupo de casos. De 50-60% no se encuentra anormalidad significativa, mientras que se ha reportado NIC2 o NIC3 en un 20% de casos. Estos hallazgos indican que las mujeres con frotis ASCUS deben tener un seguimiento cuidadoso.
• ASCUS y la infección por virus del Papiloma Humano::
  • Los coilocitos y las células disqueratóticas asociadas a la infección por HPV casi siempre muestran cambios que ascienden a ASCUS o NIC1 (LSIL).
  • Ocasionalmente se ven coilocitos con núcleos muy anormales que son consistentes con NIC2/3 (HSIL)
  • Los frotis que contienen células escamosas con cambios morfológicos asociados con infección por HPV deben ser clasificados de acuerdo con las anormalidades nucleares mas severas en el frotis

Cytological features of Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS)