Presentación clínica del cáncer invasivo de cuello uterino
La presentación clínica y patrón de desarrollo del cáncer invasivo de cuello uterino son variables. El tumor puede tener una apariencia polipoide, papilomatosa o puede ser plano o ulcerado. Inicialmente la mayoría de cánceres se diseminan localmente - hacia arriba involucrando al cuerpo uterino, hacia abajo afectando la vagina o lateralmente afectando los pliegues pélvicos. Finalmente el tumor puede afectar la vejiga o el recto y dar metástasis al hígado y otros órganos. El compromiso de los ganglios linfáticos pélvicos ocurre temprano en la enfermedad y está asociado con un mal pronóstico.
Los cánceres son más comúnmente diagnosticados en mujeres de 45 - 65 años sin embargo, estos han sido descritos en mujeres muy jóvenes y un rango de edad de 20 -85 años ha sido registrado para estos cánceres. Las mujeres con cáncer invasivo de cuello uterino son frecuentemente asintomáticas en las etapas tempranas de la enfermedad; pueden presentar sangrado postcoito, o sangrado intermenstrual o posmenopáusico, dolor de espalda o hematuria cuando el tumor es avanzado.
Stage |
FIGO: Description |
0 |
Preinvasive carcinoma (CIN3 or carcinoma in situ) |
I |
Cervical carcinoma confined to uterus (extension to corpus disregarded) |
Ia |
Invasive carcinoma diagnosed only by microscopy |
Ia1 |
Stromal invasion <3mm depth and <7mm horizontal spread |
Ia2 |
Stromal invasion >3mmbut >5mm and <7mm horizontal spread |
IB |
Clinically visible lesion confined to cervix or microscopic lesion >1A2 |
IB1 |
Clinically visible lesion <4cm in greatest dimension |
IB2 |
Clinically visible lesion >4cm in greatest dimension |
II |
Tumour invades beyond uterus but not to pelvic wall or lower third of vagina |
IIA |
Without parametrial invasion |
IIB |
With parametrial invasion |
III |
Tumour extends to pelvic wall and/or involves lower third of vagina and /or causes hydronephrosis or non functioning kidney |
IIIA |
Tumour involves lower third of vagina but no extension to pelvic wall |
IIIB |
Tumour extends to pelvic wall and /or causes hydronephosis or non functioning kidney |
IVA |
Tumour invades mucosa of bladder or rectum and / or extends beyond true pelvis |
IVB |
Distant metastasis |