Tipos histológicos de cáncer de cuello uterino

La Organización Mundial de la Salud (WHO) reconoce dos tipos histológicos principales de cáncer invasivo

• Carcinoma de células escamosas (que constituye cerca del 85% de todos los casos)
• Adenocarcinoma (que constituye cerca del 10-12% de todos los casos)

Otros tipos de carcinoma p. ej carcinoma adenoescamoso, carcinoma adenoidequístico, carcinoma metastásico constituyen el restante 3-5% de casos.

Los carcinomas de células escamosas son a su vez clasificados según la presencia de queratina en queratinizados o no queratinizados. Los carcinomas queratinizados pueden ser bien diferenciados o moderadamente diferenciados y están compuestos de grandes células tumorales. Los carcinomas no queratinizados (carcinomas pobremente diferenciados) pueden ser de tipo de célula grande o de célula pequeña.

Los adenocarcinomas son menos frecuentes y a pesar que cada tipo es diferente histológicamente no es infrecuente que dos o más formas histológicas de adenocarcinoma se encuentren en el mismo tumor. La frecuente coexistencia de carcinoma de células escamosas y células glandulares sugiere que puede haber un origen común en las células de reserva del cuello uterino así como una etiología en común. El tipo de adenocarcinoma más frecuentemente encontrado en el cuello uterino es el adenocarcinoma mucinoso de tipo endocervical. Se reconocen tres grados de carcinoma endocervical -bien diferenciado, moderadamente diferenciado y pobremente diferenciado -dependiendo de la semejanza de las células tumorales al epitelio glandular de recubrimiento del endocervix normal.

Carcinoma invasivo de células escamosas queratinizadas (histología). Grupos de células cancerígenas (->) invaden el estroma donde se aprecian las células inflamatorias.	Carcinoma invasivo de células escamosas bien diferenciado (histología). Un grupo de células cancerígenas visto con alto aumento. Note la queratinización de las células tumorales en el centro (->).	Carcinoma invasivo de células escamosas bien diferenciado (histología). Un grupo de células cancerígenas visto con alto aumento. Note las características morfológicas nucleares de malignidad y mitosis(->)

 

Carcinoma invasivo de células escamosas no queratinizadas (histología)

Adenocarcinoma del cervix -bien diferenciado (histología). Note las células tumorales formando glándulas. Las glándulas están concentradas y penetran mas allá del tejido conectivo del epitelio cervical en la pared fibromuscular del cervix. Las células tumorales que recubren las glándulas son anormales, muestran pérdida de la polaridad nuclear, los núcleos son grandes, irregulares e hipercromáticos. Se observan frecuentemente figuras mitóticas.

 

Histological types of carcinoma found in cervix (WHO classification) Squamous cell carcinoma (epidermoid carcinoma)  keratinising (well differentiated and moderately differentiated) non keratinising (large and small cell types) special types eg verrucous ,spindle cell carcinoma Adenocarcinoma  endocervical type  Variant : adenoma malignum (minimal deviation carcinoma)  Variant :villoglandular papillary  adenocarcinoma Endometrioid adenocarcinoma Clear cell adenocarcinoma Serous adenocarcinoma Mesonephric adenocarcinoma Intestinal type (signet ring) adenocarcinoma Other epithelial tumours Adenosquamous carcinoma Adenoid cystic carcinoma Small cell carcinoma Undifferentiated carcinoma