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Las características biológicas y morfológicas del carcinoma invasivo de células escamosas
- El patrón de crecimiento del carcinoma invasivo de células escamosas es muy variable. El tumor puede ser papilar, polipoide, plano o ulcerado.
- El tumor puede ser bien diferenciado (esto es, las células tumorales pueden exhibir características de diferenciación escamosa tales como la formación de queratina) o pobremente diferenciados (no queratinizado). Ambas áreas, queratinizadas y no queratinizadas están frecuentemente presentes en el mismo tumor a pesar que una u otra pueden predominar.
- En todas las formas de carcinoma de células escamosas, el tumor invade el estroma y los tejidos adyacentes a través de grupos de células tumorales. Esto se ve en las secciones histológicas como islas de células malignas rodeadas de tejido conectivo que frecuentemente se encuentra infiltrado por células inflamatorias.
- Las células tumorales del carcinoma invasivo muestran mucho más pleomorfismo que las células del NIC. Hay una variación marcada del tamaño y forma nuclear, así como de la cantidad y apariencia del citoplasma. Es común encontrar células necróticas detritus celulares; a medida que el tumor sobrepasa su abastecimiento sanguíneo, sobreviene la infección.
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Histological section of keratinising squamous carcinoma |
Histological section of non keratinising squamous carcinoma |
El diagnóstico citológico del carcinoma invasivo de células escamosas
- . En carcinomas queratinizados de células escamosas, las células tumorales varían en tamaño y forma. Con frecuencia se observan células alargadas y células en forma de renacuajo con citoplasmas muy queratinizados y naranjofilos.
- . No es infrecuente observar escamas muy queratinizadas y anucleadas con formas inusuales. También se pueden ver placas de queratina o grupos de células disqueratóticas o paraqueratóticas.
- . En tumores no queratinizados las células pueden presentarse aisladas, en grupos, o en capas sincitiales. La relación núcleo citoplasma es anormal y variable. Hay marcado pleomorfismo nuclear . Los núcleos varían en su tamaño, forma, contenido y estructura de cromatina. Pueden encontrarse nucleolos alargados irregulares y múltiples. Algunas veces se pueden ver figuras mitóticas.
- . En carcinomas invasivos de células escamosas se pueden encontrar fragmentos hipercromáticos intensamente teñidos compuestos de células malignas pobremente diferenciadas. Estos fragmentos aparecen en tres dimensiones y están compuestos por células epiteliales con escaso citoplasma y núcleos hipercromáticos de gran tamaño superpuestos y concentrados que varían en tamaño, forma, estructura y contenido de cromatina. Frecuentemente se ven grandes nucleolos y figuras mitóticas.
- . En lesiones avanzadas el tumor puede estar ulcerado e infectado, y las células tumorales encontrarse en un fondo de sangre, polimorfonucleares y restos celulares necróticos (la llamada diátesis tumoral). En algunas ocasiones se puede apreciar fagocitosis.
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