Morfologické  & biologické charakteristiky  CIN

• Ve všech případech CIN je normální epitel cervixu nahrazen abnormálními  epiteliálními buňkami vykazujícími různý stupeň diferenciace.
• Nediferencované nádorové buňky bazaloidního nebo  parabazálního vzhledu mohou zaujímat celou šíři epitelu (CIN3) nebo směrem k povrchu vyzrávat (CIN1,CIN2)
• Jádra nediferencovaných buněk jsou velká, nepravidelná, nestejné velikosti a tvaru. Obsah chromatinu je zvýšen, abnormálně strukturován a nukleocytoplazmatický  poměr je vysoký.
• S diferenciací nádorových buněk narůstá objem jejich cytoplazmy. Nepravidelnosti jader, pleomorfie a  anizonukleóza přetrvávají, I když se jádro obvykle zmenšuje.
•  Mitotická  aktivita přestává být omezena na bazální vrstvy epitelu. Atypické  mitózy mohou být  přítomny ve všech úrovních
• Přítomnost ložisek CIN1,CIN2 a CIN3 na tomtéž cervixu není neobvyklá

CIN1	CIN2	CIN3

Abnormální buňky ve stěru pocházejí z povrchu CIN léze. Vyskytují se jednotlivě nebo v plošných formacích (plachtách – sheets). Od normálních buněk se liší následujícími rysy:

Morfologie buněk ložiska cervikální intraepiteliální neoplázie vyskytujících se v cervikálních stěrech

1. disproporcionální zvětšení jádra vyvolá zvýšení nukleocytoplazmatického poměru.
2. variace velikosti a tvaru jader
3. nepravidelnosti jaderného obvodu
4. hyperchromázie jádra a abnormální struktura  chromatinu
5. velká, nepravidelná a někdy vícečetná jádra (ne v  CIN1)
6. Stupeň CIN (CIN 1, 2 nebo 3 ) lze určit ze stupně jaderného zvětšení a změny nukleocytoplazmatického poměru.

Tři zvětšitelné  tabulky níže popisují a ilustrují spolu s knihovnou preparátů cytologické rysy různých stupňů CIN.

Cytologická  diagnóza CIN1 (odpovídá  LSIL a mírné dysplázii) Zavřít Bethesda Systém:  definice CIN 1 (LSIL, mírná dysplázie) Jaderné zvětšení tři- a vícekrát oproti jádru intermediární buňky * Nucleo/cytoplazmatický poměr může, ale nemusí být změněn, protože cytoplazma je zpravidla hojná a může i rohovět. Buněčné hranice jsou zpravidla dobře definované. Mírná variace velikosti a tvaru jader Dvou- a vícejadernost nejsou vzácné Hyperchromázie s uniformně distribuovaným chromatinem. Chromatin může vykazovat degenerativní změny a být setřelý v rámci HPV změn Nukleoly jsou vzácné a nenápadné Jaderná membrána může být zvýrazněna Buňky s ostře ohraničeným perinukleárním haló a periferní denzní cytoplazmou (tzv. koilocytární atypie) musí rovněž vykazovat výše popsané jaderné změny, aby byly klasifikovány jako CIN 1(LSIL). * WHO cytologická definice CIN 1 vyžaduje, aby jádro zaujímalo méně  než  polovinu plochy buňky. Cytologická manifestace CIN 1 (LSIL). Bethesda Systém:  definice CIN 2 (HSIL, střední dysplázie) Show Bethesda Systém:  definice CIN 3 (HSIL, těžké dysplázie a carcinoma in situ) Show