Atypické skvamózní buňky nejistého významu

• ve většině stěrů může být rozdíl mezi benigními  epiteliálními a nádorovými buňkami spolehlivě vyhodnocen zkušeným cytotechnologem nebo  cytopatologem s vysokým stupněm spolehlivosti a nátěr bude klasifikován jako  “LSIL” nebo  “HSIL” ve shodě s Bethesda systémem.
• v malém procentu případů se může objevit pochybnost, zda jsou epiteliální buňky benigní nebo neoplastické.
• ve shodě s  Bethesda systémem jsou takové stěry klasifikovány jako obsahující  “atypické skvamózní buňky neurčeného významu  “atypical squamous cells of undetermined  significance (ASCUS)”
• Alternativní  terminologie pro takové stěry může být “Squamózní buněčná atypie ne s určitostí nádorová “ a   “Hraniční buněčné změny nedosahující kriterií nádorových”
• Kategorie ASCUS je užívána ve dvou situacích:
• v souvislosti s  HPV změnami. (koilocytární atypie)
• v nátěrech, v nichž je opravdu obtížné odlišit benigní, reaktivní nebo degenerativní změny od LSIL , HSIL nebo invazivního karcinomu.
• Následné studie případů  ASCUS kolposkopicky, biopsií nebo opakovanou cytologií prokázaly jejich různorodou povahu.  50-60%  je bez významných abnormalit, ale v až 20% obsahují CIN2 nebo  CIN3. Tyto nálezy ukazují, že ženy s  ASCUS stěry musí být pečlivě sledovány.
• ASCUS a infekce lidským papilomavirem:

• Koilocyty  a dyskeratotické buňky asociované s HPV infekcí vykazují skoro vždy jaderné změny ASCUS nebo  CIN1 (LSIL).
• Někdy koilocyty obsahují vysoce abnormální jádra odpovídající CIN2/3( HSIL) .
• Stěry obsahující dlaždicové buňky s morfologickými projevy   HPV infekce by měly být klasifikovány podle nejzávažnější jaderné abnormality přítomné ve stěru.

Cytological features of Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS)