Morfologické  & biologické charakteristiky  CIN

• Ve všech případech CIN je normální epitel cervixu nahrazen abnormálními  epiteliálními buňkami vykazujícími různý stupeň diferenciace.
• Nediferencované nádorové buňky bazaloidního nebo  parabazálního vzhledu mohou zaujímat celou šíři epitelu (CIN3) nebo směrem k povrchu vyzrávat (CIN1,CIN2)
• Jádra nediferencovaných buněk jsou velká, nepravidelná, nestejné velikosti a tvaru. Obsah chromatinu je zvýšen, abnormálně strukturován a nukleocytoplazmatický  poměr je vysoký.
• S diferenciací nádorových buněk narůstá objem jejich cytoplazmy. Nepravidelnosti jader, pleomorfie a  anizonukleóza přetrvávají, I když se jádro obvykle zmenšuje.
•  Mitotická  aktivita přestává být omezena na bazální vrstvy epitelu. Atypické  mitózy mohou být  přítomny ve všech úrovních
• Přítomnost ložisek CIN1,CIN2 a CIN3 na tomtéž cervixu není neobvyklá

CIN1	CIN2	CIN3

Abnormální buňky ve stěru pocházejí z povrchu CIN léze. Vyskytují se jednotlivě nebo v plošných formacích (plachtách – sheets). Od normálních buněk se liší následujícími rysy:

Morfologie buněk ložiska cervikální intraepiteliální neoplázie vyskytujících se v cervikálních stěrech

1. disproporcionální zvětšení jádra vyvolá zvýšení nukleocytoplazmatického poměru.
2. variace velikosti a tvaru jader
3. nepravidelnosti jaderného obvodu
4. hyperchromázie jádra a abnormální struktura  chromatinu
5. velká, nepravidelná a někdy vícečetná jádra (ne v  CIN1)
6. Stupeň CIN (CIN 1, 2 nebo 3 ) lze určit ze stupně jaderného zvětšení a změny nukleocytoplazmatického poměru.

Tři zvětšitelné  tabulky níže popisují a ilustrují spolu s knihovnou preparátů cytologické rysy různých stupňů CIN.

Cytologická  diagnóza CIN1 (odpovídá  LSIL a mírné dysplázii) Show Bethesda Systém:  definice CIN 2 (HSIL, střední dysplázie) Close Bethesda Systém:  definice CIN 2 (HSIL, střední dysplázie) Buňky jednotlivě nebo v plachtách či syncyciálně vyhlížejících trsech s natěsnanými jádry Buňky zpravidla mají denzní nebo jemnou cytoplazmu; může být silně keratinizovaná Zvětšení jádra tři- a vícekrát oproti normálnímu jádru intermediárnmí buňky* Plocha cytoplazmy je snížena. Tyto buňky s vysokým nukleoplazmatickým poměrem mohou tudíž mít jádro i menší než  v LSIL. Jaderné kontury jsou nepravidelné Anizonukleóza je výrazná Hyperchromázie jader s pravidelnou distribucí jemného nebo hrubého chromatinu Celkově jsou buňky menší než v LSIL *WHO cytologická definice CIN 1 vyžaduje, aby jádro zaujímalo méně  než  polovinu plochy buňky Cytologická manifestace CIN 2 (HSIL). Bethesda Systém:  definice CIN 3 (HSIL, těžké dysplázie a carcinoma in situ) Show