Cervical Cytology
Dlaždicový karcinom hrdla, cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN) a atypické skvamózní  buňky nejistého významu (ASCUS)

Morphological characteristics of neoplastic cells

Cervical Intraepithelial Neoplasia(CIN)
Invasive Squamous Carcinoma
Atypical squamous epithelial cells of uncertain significance (ASCUS)

 

Morfologické  & biologické charakteristiky  CIN

  • Ve všech případech CIN je normální epitel cervixu nahrazen abnormálními  epiteliálními buňkami vykazujícími různý stupeň diferenciace.
  • Nediferencované nádorové buňky bazaloidního nebo  parabazálního vzhledu mohou zaujímat celou šíři epitelu (CIN3) nebo směrem k povrchu vyzrávat (CIN1,CIN2)
  • Jádra nediferencovaných buněk jsou velká, nepravidelná, nestejné velikosti a tvaru. Obsah chromatinu je zvýšen, abnormálně strukturován a nukleocytoplazmatický  poměr je vysoký.
  • S diferenciací nádorových buněk narůstá objem jejich cytoplazmy. Nepravidelnosti jader, pleomorfie a  anizonukleóza přetrvávají, I když se jádro obvykle zmenšuje.
  •  Mitotická  aktivita přestává být omezena na bazální vrstvy epitelu. Atypické  mitózy mohou být  přítomny ve všech úrovních
  • Přítomnost ložisek CIN1,CIN2 a CIN3 na tomtéž cervixu není neobvyklá
CIN1
CIN2
CIN3

Abnormální buňky ve stěru pocházejí z povrchu CIN léze. Vyskytují se jednotlivě nebo v plošných formacích (plachtách – sheets). Od normálních buněk se liší následujícími rysy:

Morfologie buněk ložiska cervikální intraepiteliální neoplázie vyskytujících se v cervikálních stěrech

  1. disproporcionální zvětšení jádra vyvolá zvýšení nukleocytoplazmatického poměru.
  2. variace velikosti a tvaru jader
  3. nepravidelnosti jaderného obvodu
  4. hyperchromázie jádra a abnormální struktura  chromatinu
  5. velká, nepravidelná a někdy vícečetná jádra (ne v  CIN1)
  6. Stupeň CIN (CIN 1, 2 nebo 3 ) lze určit ze stupně jaderného zvětšení a změny nukleocytoplazmatického poměru.

Tři zvětšitelné  tabulky níže popisují a ilustrují spolu s knihovnou preparátů cytologické rysy různých stupňů CIN.


Cytological diagnosis of CIN1 (encompassing LSIL and mild dysplasia)
Cytological diagnosis of CIN2 (encompassing HSIL and moderate dysplasia)

Bethesda Systém:  definice CIN 3 (HSIL, těžké dysplázie a carcinoma in situ)

Bethesda Systém:  definice CIN 2 (HSIL, střední dysplázie)

  • Buňky jednotlivě nebo v plachtách či syncyciálně vyhlížejících trsech s natěsnanými jádry
  • Buňky zpravidla mají denzní nebo jemnou cytoplazmu; může být silně keratinizovaná
  • Zvětšení jádra tři- a vícekrát oproti normálnímu jádru intermediárnmí buňky*
  • Plocha cytoplazmy je snížena. Tyto buňky s vysokým nukleoplazmatickým poměrem mohou tudíž mít jádro i menší než  v LSIL.
  • Jaderné kontury jsou nepravidelné
  • Anizonukleóza je výrazná
  • Hyperchromázie jader s pravidelnou distribucí jemného nebo hrubého chromatinu
  • Celkově jsou buňky menší než v LSIL

*WHO cytologická definice CIN 1 vyžaduje, aby jádro zaujímalo méně  než  polovinu plochy buňky

Cytologická manifestace CIN 3 (HSIL).

Back
Next