Tipi istologici di cancro cervicale

La Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO) riconosce due tipi istologici principali di carcinoma invasivo:

• Carcinoma squamoso (che rappresenta circa l' 85% di tutti i casi)
• Adenocarcinoma (che rappresenta circa il10-12% di tutti i casi)

Altri tipi di carcinoma come ad esempio il carcinoma adenosquamoso, l'adeno cistico o le metastasi da altri carcinomi costituiscono il rimanente 3-5%.

I carcinomi squamosi sono ulteriormente classificati in base alla produzione di cheratina in cheratinizzanti e non cheratinizzanti. I carcinomi cheratinizzanti che in genere sono bene o moderatamente differenziati rappresentano la maggior parte dei casi. Le forme non cheratinizzanti (carcinomi scarsamente differenziati possono essere a piccole o grandi cellule.

Gli adenocarcinomi sono meno frequenti e possono presentarsi in forme istologiche differenti. Abbastanza frequente è poi la presenza di uno o più istotipi diversi all'interno della stessa lesione. Frequentemente poi forme adenocarcinomatose e squamose sono presenti contemporaneamente il che indica una comune origine dalle cellule epiteliali cervicali di riserva cervice che possono poi differenziarsi diversamente. La varietà istologica più frequente di adenocarcinoma presente a livello cervicale è l'adenocarcinoma mucinoso di tipo endocervicale. Sono riconosciuti tre diversi gradi di carcinoma endocervicale: bene, moderatamente e scarsamente differenziato a seconda della diversità delle cellule neoplastiche dal normale epitelio che riveste la endocervice

Invasive keratinizing squamous cell carcinoma (histology). Groups of cancer cells (->) invade stroma in which inflammatory cells are visible.	Invasive well differentiated squamous cell carcinoma (histology). A high power view of a cluster of cancer cells. Note keratinization of tumor cells in the centre (->).	Invasive well differentiated squamous cell carcinoma (histology). A high power view of a cluster of cancer cells. Note nuclear morphologic features of malignancy and mitosis (->).

 

Nonkeratinizing invasive squamous cell carcinoma (histology).	Adenocarcinoma of cervix -  well differentiated (histology). Note tumor cells are forming glands .The glands are crowded and penetrate beyond the stroma of the cervical epithelium into the fibromuscular wall of the cervix. The tumour cells lining the glands are abnormal  showing loss of polarity of the nuclei which are large , hyperchromatic and irregular. Mitotic figures are often present

 

Histological types of carcinoma found in cervix (WHO classification) Squamous cell carcinoma (epidermoid carcinoma)  keratinising (well differentiated and moderately differentiated) non keratinising (large and small cell types) special types eg verrucous ,spindle cell carcinoma Adenocarcinoma  endocervical type  Variant : adenoma malignum (minimal deviation carcinoma)  Variant :villoglandular papillary  adenocarcinoma Endometrioid adenocarcinoma Clear cell adenocarcinoma Serous adenocarcinoma Mesonephric adenocarcinoma Intestinal type (signet ring) adenocarcinoma Other epithelial tumours Adenosquamous carcinoma Adenoid cystic carcinoma Small cell carcinoma Undifferentiated carcinoma