Άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιορίστου σημασίας

• Στην πλειοψηφία των επιχρισμάτων, η διάκριση μεταξύ των καλοήθων επιθηλιακών κυττάρων και των νεοπλασματικών κυττάρων μπορεί να γίνει από ένα πεπειραμένο κυτταροτεχνολόγο ή έναν έμπειρο κυτταρολόγο και τα επιχρίσματα μπορούν να ταξινομηθούν ως «LSIL» ή «HSIL» σύμφωνα με το σύστημα Bethesda
• Εντούτοις σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων μπορεί να υπάρξει αμφιβολία ως προς το εάν τα επιθηλιακά κύτταρα είναι καλοήθη ή νεοπλασματικά.
• Σύμφωνα με το σύστημα Bethesda τέτοια επιχρίσματα ταξινονομούνται στην κατηγορία που περιέχει «άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιορίστου σημασίας (ASCUS)».
• Η εναλλακτική ορολογία (ισοδύναμη ορολογία) για τέτοια επιχρίσματα περιλαμβάνει «Ατυπία πλακωδών κυττάρων όχι απαραίτητα νεοπλασματικής φύσεως» και «Οριακές (borderline)πυρηνικέςαλλαγέςπουδενισοδυναμούνμενεοπλασματικήαλλοίωση»
• Υπάρχουν δύο περιπτώσεις στις οποίες η κατηγορία ASCUS αναφέρεται /εφαρμόζεται:
  • Σε συνδυασμό με HPV αλλοιώσεις. (κοιλοκυτταρική ατυπία)
  •  Στα επιχρίσματα στα οποία είναι πραγματικά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ καλοήθους, αντιδραστικής ή εκφυλιστικής αλλοίωσης από LSIL, HSIL ή διηθητικό καρκίνο
• Μελέτες κατά την παρακολούθηση των γυναικών με ASCUS, με την βοήθεια της κολποσκόπησης, της βιοψίας ή της επανάληψης της κυτταρολογικής εξέτασης έχουν δείξει ότι αποτελούν μια ομάδα με ποικιλία ευρημάτων . Στο 50-60% καμία σημαντική ανωμαλία δεν βρίσκεται, ενώ έχει αναφερθεί ότι μέχρι και 20% των περιπτώσεων έχει CIN2 ή CIN3. Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι οι γυναίκες με επίχρισμα ASCUS πρέπει να παρακολουθηθούν προσεκτικά.
• ASCUS και Ανθρώπινος Ιός του Θηλώματος:
  • Tα κοιλοκύτταρα και τα δυσκερατωτικά κύτταρα που συνδέονται με τη λοίμωξη  HPV σχεδόν πάντα παρουσιάζουν πυρηνικές αλλαγές που ανέρχονται σε ASCUS ή CIN1 (LSIL).
  • Περιστασιακά κοιλοκύτταρα με εμφανώς ανώμαλους πυρήνες, στον βαθμό που αφορά τις CIN2/3 αλλοιώσεις (HSIL), μπορεί να παρατηρηθούν.
  • Τα επιχρίσματα που περιέχουν πλακώδη κύτταρα που παρουσιάζουν μορφολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την HPV λοίμωξη πρέπει να ταξινομηθούν σύμφωνα με την σοβαρότερη πυρηνική ατυπία στο επίχρισμα.

Cytological features of Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS)