Κυτταρολογία τραχήλου της μήτρας :
Πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας, ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία τραχήλου (CIN) και άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιορίστου σημασίας (ASCUS).
| Τραχηλική Ενδοεπιθηλιακή Νεοπλασία (CIN) |
| Διηθητικό πλακώδες καρκίνωμα |
| Άτυπα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα απροσδιορίστου σημασίας (ASCUS) |
Μορφολογικά και βιολογικά χαρακτηριστικά των CIN.
- Σε όλες τις περιπτώσεις CIN, το φυσιολογικό επιθήλιο του τραχήλου αντικαθίσταται από τα άτυπα επιθηλιακά κύτταρα, που παρουσιάζουν ποικίλους βαθμούς διαφοροποίησης.
- Τα αδιαφοροποίητα νεοπλασματικά κύτταρα βασικού ή παραβασικού τύπου μπορεί να καταλαμβάνουν ολόκληρο το πάχος του επιθηλίου (CIN3) ή μπορεί να διαφοροποιούνται καθώς πλησιάζουν την επιφάνεια (CIN1, CIN2).
- Οι πυρήνες των αδιαφοροποίητων κυττάρων είναι μεγάλοι, ανώμαλοι και ποικίλλουν στο μέγεθος και τη μορφή. Η περιεκτικότητα σε χρωματίνη αυξάνεται και παρουσιάζει δομικές ανωμαλίες, ενώ η πυρηνο/πλασματική αναλογία είναι υψηλή.
- Καθώς τα νεοπλασματικά κύτταρα διαφοροποιούνται η ποσότητα του κυτταροπλάσματος αυξάνεται. Η πυρηνική ατυπία, η πλειομορφία και η ανισοπυρήνωση παραμένουν, αν και συνήθως υπάρχει μια μείωση του μεγέθους του πυρήνα.
- Η μιτωτική δραστηριότητα δεν περιορίζεται πλέον στη βασική στιβάδα του επιθηλίου και οι άτυπες μιτώσεις μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε επίπεδο.
- Δεν είναι σπάνιο να βρεθούν εστίες CIN1, CIN2, και CIN3 στον ίδιο τράχηλο.
Τα άτυπα κύτταρα που βρίσκονται στο επίχρισμα προέρχονται από την επιφάνεια της CIN αλλοίωσης. Τα άτυπα κύτταρα εμφανίζονται μεμονωμένα ή σε ταινίες ή σε επίπεδες ομάδες. Μπορούν να διακριθούν από τα φυσιολογικά κύτταρα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
Η μορφολογία των κυττάρων από μία εστία τραχηλικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας, όπως εμφανίζεται στα κολποτραχηλικά επιχρίσματα:
- Δυσανάλογη πυρηνική μεγέθυνση που έχει ως αποτέλεσμα την αλλαγή της φυσιολογικής πυρηνο/πλασματικής αναλογίας.
- Ποικιλία στο μέγεθος και το σχήμα του πυρήνα.
- Ανώμαλο πυρηνικό περίγραμμα
- Υπερχρωμασία του πυρήνα και ανώμαλο δίκτυο χρωματίνης
- Υπερμεγέθης, ανώμαλος και μερικές φορές πολλαπλός πυρήνας (όχι στο CIN1)
- Ο βαθμός του CIN (CIN1, 2 ή 3) μπορεί να συναχθεί από τον βαθμό της πυρηνικής μεγέθυνσης και της αλλαγής της πυρηνο/πλασματικής αναλογίας
Οι τρεις πίνακες, παρακάτω (που μπορούν να μεγεθυνθούν), περιγράφουν και επεξηγούν με την βοήθεια των φωτογραφικών διαφανειών τα κυτταρολογικά χαρακτηριστικά των διαφορετικών βαθμών του CIN.
