Nádory z Hürthleho buněk (onkocytární)

Hürthleho buňky (onkocyty) jsou transformované  folikulární buňky, které obsahují velké množství mitochondrií. V cytologických nátěrech se jeví jako polygonální buňky s objemnou jemně granulární cytoplazmou v barvení dle Giemsy  šedomodrou, oranžofilní v barvení dle Papanicolaoua. Mohou být dvoujaderé, jádra jsou excentrická, zvětšená se solitárním nápadným jadérkem.

Hürthleho buňky jsou běžné v Hashimotově thyroiditis a víceuzlové strumě, kde mohou tvořit i makroskopické uzly. Benigní Hürthleho buňky jsou zpravidla kohezivní a bez nápadných jadérek; jistá polymorfie je jim vlastní. V Hashimotově thyroiditis jsou infiltrovány lymfocyty. V uzlové strumě je doprovázejí makrofágy a koloid.

v onkocytárních tumorech je aspirát tvořen zpravidla  výlučně populací  Hürthleho buněk.  Buňky jsou dyskohezivní, vyskytují se však v agregátech. Jádra jsou vezikulární s nápadnými jadérky. Normální folikulární buňky zpravidla chybí , nejsou zmnoženy lymfocyty, koloid může být přítomen.

Diferenciální diagnóza zahrnuje některé varianty papilárního karcinomu, např. tall cell a onkopapilárního. Nadto některé onkocytární tumory vykazují papilární architekturu (onkopapilární nádor). Variantu papilárního karcinomu vyloučí absence  charakteristických jaderných znaků. Metastatický renální karcinom  může napodobit onkocytární tumory, imunocytochemie thyroidálního transkripčního faktoru 1 (TTF-1), která je pozitivní ve folikulárních a Hürthleho buňkách, je negativní v buňkách renálního karcinomu. Medulární karcinom štítné žlázy může napodobovat nádor z Hürthleho buněk. Většinou však v medulárním karcinomu nejsou nápadná jadérka. V barvení MGG jsou granula V Hürthleho buňkách modrá, v podobných buňkách medulárního karcinomu jsou granula růžově červená.

A low power view of a FNA from a Hürthle cell neoplasm (MGG).	A group of rather pleomorphic Hürthle cell (Pap).	A follicular group of Hürthle cells (Pap).

Discohesive Hürthle cells (Pap).	A rather pleomorphic collection of Hürthle cells (MGG).