Anatomie
Štítná žláza je endokrinní orgán umístěný na krku. Jméno odvozené z řečtiny jí dala poloha na štítné chrupavce hrtanu. Původně byla považována za jeho ochranu. Embryologicky se thyroidea vyvíjí z baze jazyka splynutím tří struktur a sestupem v průběhu gestace do finální pozice vpředu na krku.
Thyroidea sestává ze dvou laterálních laloků spojených istmem; je opouzdřena tenkým pouzdrem. Parenchym štítné žlázy je členěn septy na funkční jednotky zvané folikuly. Každý folikl je vystlán kubickými buňkami a vyplněn koloidem obsahujícím thyroglobulin. Je bohatě vaskularizovaná sítí kapilár a arterií obklopujících jednotlivé folikuly. Každý folikl je obklopen bazální membránou a mezi nimi jsou parafolikulární buňky, které obsahují kalcitonin (C- buňky). Oba typy buněk lze snadno odlišit. Ultrastrukturálně mají folikulární buňky bazální jádro s homogenním chromatinem a granulární endoplasmatické retikulum. Obsahují rovněž apikální sekreční granula a malé mitochondrie. C- buňky naproti tomu obsahují četná sekreční granula s kalcitoninem.
Fyziologie
Thyroidální hormony T3 (trijodthyronin) a T4 (thyroxin) jsou syntetizovány ve štítné žláze. Tvoří se více T4 než T3, ale T4 je konvertován na aktivnější formu T3 v některých periferních tkáních – např. játrech, ledvinách a svalu dejodázovou reakcí. Syntéza začíná akumulací jódu ve folikulárních buňkách pomocí Na+-K+-ATPázové pumpy (vychytávání jódu). Uvnitř buněk je jód rychle oxidován na reaktivnější formu. Ta je posléze navázána na tyrozinové aminokyseliny a tvoří thyroglobulin. Před sekrecí thyroglobulinu do koloidu se ještě vytvoří T3 a T4, které zůstávají připojeny k proteinu. Když jsou folikulární buňky stimulovány thyrotrofinem (thyroideu stimulujícím hormonem neboli TSH) z hypofýzy, koloid se vrací do buněk endocytózou a enzymy degradují thyroglobulin a uvolňují jódované jednotky. Uvolnění TSH je regulováno thyreoliberinem - thyrotrofin releasing hormonem (TRH) , který je syntetizován a secernován z hypothalamu. Regulace celého systému probíhá zpětnou vazbou působením T3 a T4 na hypofýzu a hypothalamus supresí sekrece TSH a TRH.
Když jsou T3 a T4 uvolněny do cirkulace, váží se na plasmatické proteiny, hlavně thyronin vážící globulin (TBG). Méně než 1% jodothyroninů je volně v cirkulaci – to je aktivní část. T3 a T4 zvyšují metabolický obrat většiny tělesných buněk, lipolýzu a metabolismus uhlohydrátů, zvyšuje účinek katecholaminů na srdce a centrální nervový systém a zvyšuje proteinový metabolismus, zejména degradaci. Z tohoto výčtu je zřejmé, že každá dysbalance thyroidálních hormonů - hyper- i hypothyroidismus budou mít závažné důsledky.
