Benign elementler

Benign efüzyonlar değişen oranlarda mezotel hücreleri, histiositler ve lenfositleri içerir. Bazı spesimenlerin toplanması sırasında sıklıkla kanama oluştuğundan, eritrosit ve lökositler de sıklıkla görülür.

• mezotelyal hücreler
• makrofajlar
• Lenfositler
• nötrofiller
• eozinofiller
• Plazma hücreleri

Mezotel Hücreleri

• Genellikle izole hücreler şeklinde dağınık
• Tabakalar veya "pencere" fenomeni gösterecek şekilde küçük kümeler
• Yuvarlak hücreler
• Yuvarlak nükleus, tek nükleolus
• Berrak dış zonu (dantel etek) izlenen yoğun sitoplâzma
• bazen multinükleer dev hücreler

Mezotel hücreleri az ya da çok sayıda olabilir. Çift ya da çok çekirdekler sıktır ve benign efüzyonlarda mitozlar da görülebilir. Sitoplâzma, tonofilamanların çokluğu nedeniyle yoğundur, berrak dış zon(“dantelsi etek “ya da “halo”) ise uzun, ince ve dallanan mikrovilluslara tekabül eder. Bazen sitoplazmik vakuoller seçilebilir. Grup halinde iken, 2 ya da daha çok mezotel hücresi arasında “pencere” denen dar-berrak bir zon bulunur.

Atipik mezotelyal hücreler
Reaktif mezotelyal atipi (primer ya da metastatik)  malignite olasılığını akla getirir. Reaktif mezotelyal hücreler, normalden atipiye değişen bir spektrum içerir. Atipik mezotelyal hücreler;  nükleer pleomorfizm, kaba kromatin yapısı,  düzensiz nükleer sınırlar ve çok belirgin nükleol içerir. Hipertrofik ve hiperplastik hücreler olup, varlıklarının rapor edilmesinin bir önemi yoktur. Klinik hikâye önemlidir;  anemi, siroz, lupus, akciğer infarktı veya böbrek yetmezliği gibi bazı medikal durumlarda mezotelyal atipi sık görülür.

Mezotelyal atipi sebepleri

• Kronik efüzyonlar
• Asbestoz
• Kronik böbrek yetmezliği
• Periton dializi
• Tromboembolizm
• radyasyon veya kemoterapi
• Siroz
• perikardial veya skrotal efüzyon
• Akut serozitler
• Neoplazmlar

Tanı tuzakları

• mezotel hücrelerinin oluşturdukları papiller yapılar
• dev multinüklee hücreler
• aşırı boyanma
• düşük kalite yaymalar

Yaymaların iyi yapılmış ve düzgün boyanmış olması yanlış tanı koymayı önleyicidir. Herhangi bir şüphe varsa raporda belirtilmelidir. Bu Modulede aşağıda gösterilen fotoğrafların çoğunluğu % 96 alkolde fikse edilmiş ve H/E ile boyanmış sitospin preparatlara aittir. Hazırlama yöntemlerinde ya da boyamalarda farklılıklar olması halinde bunlar ayırıcı tanıda belirtilmelidir.

 

1	2	3	4	5	6

7	8	9	10	11	12

13	14	15	16	17	18

19	20	21	22	23	24

25	26	27	28	29	30

31	32	33	34

35	36	37

Makrofajlar

• Mezotelyal hücrelerinkinden daha küçük nükleus
• Sıklıkla katlanmış nükleus
• Çift ya da çok çekirdek
• Granüler veya vakuollü sitoplâzma
• Fagositoz
• Tabakalar ve gruplar
• Birbirine bitişik hücrelerde “pencere” fenomeni bulunmayışı

Çok nadiren de olsa başvurulması gerekirse eğer, immünositokimya ile histiosit ve mezotel hücreleri birbirinden kolaylıkla ayırt edilebilir; histiositler CD68 (+), keratin (-) iken mezotel hücreleri için  tam tersi geçerlidir. Bazı efüzyonlarda lenfosit de bulunabilir.

 

38	39	40	41	42	43

44	45	46	47	48	49