|
Klasyfikacja “Thy” zaadoptowana przez Królewskie Kolegium Lekarzy
- Thy 1: Materiał nie diagnostyczny (zbyt ubogo komórkowy lub zawierający artefakty uniemożliwiające ocenę; rozmaz musi zawierać 6 lub więcej grup komórek, w których jest przynajmniej 10 komórek pęcherzykowych, aby mógł być uznany za odpowiedni do oceny).
Działanie: Powinno się powtórzyć BAC pod (lub nie) kontrolą USG.
- Thy2: Zmiana nie nowotworowa (cechy odpowiadające wolu guzowatemu lub zapaleniu tarczycy).
Działanie: Zmiany łagodne wymagają w ciągu 3 - 6 miesięcy wykluczenia nowotworu. Decyzja o interwencji chirurgicznej zależy od czynników klinicznych ( podejrzenia klinicznego lub istnienia objawów powodujących dolegliwości fizyczne lub psychologiczne, np. trudności w oddychaniu lub niekorzystny wygląd kosmetyczny).
- Thy3 (i): Wszystkie zmiany pęcherzykowe
Działanie: Usunięcie płata tarczycy. Całkowite usunięcie tarczycy może być konieczne, jeżeli histologicznie zostanie rozpoznana zmiana złośliwa.
(ii): Tylko w bardzo małej liczbie przypadków cechy cytologiczne mogą upoważniać raczej do włączenia do tej kategorii, niż do Thy 2 lub Thy4. Będzie to odnotowane w rozpoznaniu.
Działanie: Określenie kierunku działania powinno być omówione z patologiem.
- Thy4: Zmiana nieprawidłowa, podejrzana o rozrost złośliwy (zmiana podejrzana o raka brodawkowatego, rdzeniastego, anaplastycznego lub o chłoniaka, ale nie diagnostyczna).
Działanie: Zabieg chirurgiczny wskazany w przypadku raków zróżnicowanych. Dalsze postępowanie lecznicze zależy od rozpoznania ustalonego przez patologa. W przypadku chłoniaka, przerzutu nowotworowego lub raka anaplastycznego tarczycy wskazane są dalsze badania.
- Thy5: Nowotwór złośliwy (jednoznaczne cechy raka brodawkowatego, rdzeniastego, anaplastycznego lub chłoniaka, lub też przerzutu nowotworowego).
Działanie: Interwencja chirurgiczna jest wskazana w zróżnicowanym raku tarczycy, zależnie od wielkości guza, stadium zaawansowania klinicznego lub innych czynników ryzyka, takich jak płeć i krańcowy wiek. W przypadku raka anaplastycznego, chłoniaka lub przerzutu nowotworowego rozważa się radioterapię/chemioterapię.
|