Biopsja dodatnia (zmiana złośliwa)

Rak tarczycy,  chociaż jest  najczęstszym nowotworem złośliwym układu dokrewnego, jest spotykany rzadko i stanowi mniej niż 1% wszystkich nowotworów złośliwych litych. Współczynnik zachorowalności w Wielkiej Brytanii szacuje się rocznie na 2,3 na 100 000 kobiet i 0,9 na 100 000 mężczyzn. Pierwotne raki tarczycy można podzielić na: raki zróżnicowane (rak brodawkowaty i pęcherzykowy), raki rdzeniaste i raki anaplastyczne, których częstość występowania na terenach z wystarczającą podażą jodu przedstawia się odpowiednio następująco: 94%, 5% i 1%. Chociaż rokowanie jest znacząco różne w odniesieniu do poszczególnych typów raka, to szacuje się, że jedynie 9% pacjentów z rakiem tarczycy umiera z tego powodu.   

Chłoniaki nieziarnicze, jakkolwiek rzadko spotykane, mogą również występować w  tarczycy. Pierwotne chłoniaki zazwyczaj pojawiają się na tle thyreoiditis  Hashimoto ( i dlatego zmiany te są trudne do odróżnienia cytologicznie i klinicznie); są one czasami przyczyną rozpoznań fałszywie ujemnych, i częściej są klasyfikowane jako podejrzane niż dodatnie.

Zasadnicze kryteria złośliwości

• Znaczna komórkowość
• Trójwymiarowe gniazda
• Brak lub niewiele gęstego koloidu
• Brak nagich jąder
• Pojedyncze komórki z wyraźną lub ziarnistą cytoplazmą
• Błona jądrowa pofałdowana (szczeliny – pseudowodniczki)
• Gruboziarnista chromatyna