Cellule squamose atipiche di incerto significato

• Nella maggioranza degli strisci, la distinzione tra cellule epiteliali benigne e cellule neoplastiche può essere fatta da citotecnici o da citopatologi che hanno un certo grado di esperienza e gli strisci possono essere classificati come "LSIL" o "HSIL" in accordo con il Sistema di Bethesda
• Comunque in una piccola percentuale di casi effettivi dubbi possono nascere sulla benignità o sulla atipia delle cellule epiteliali .
• In accordo con il Sistema di Bethesda questi strisci possono essere classificati come contenenti "cellule atipiche squamose di incerto significato (ASCUS)".
• Una terminologia alternativa (terminologia equivalente) per questi strisci comprende " cellule squamose atipiche non chiaramente neoplastiche" e " Variazioni nucleari borderline non sufficienti per la trasformazione neoplastica".
• Ci sono altre due situazioni in cui la categoria ASCUS viene applicata:
  • In associazioni con le modificazioni HPV. (atipia coilocitosica)
  • In strisci in cui c'è una reale difficoltà a distinguere alterazioni benigne o reattive o modificazioni degenerative della LSIL , HSIL dal carcinoma invasivo.
• Studi di follow up su casi di ASCUS con colposcopia, biopsia o ripetizione di esame citologico hanno mostrato come questi rappresentano un diverso gruppo di casi . Nel 50-60% nessuna significativa alterazione è ritrovata mentre aree di CIN2 o CIN3 sono state ritrovate in più del 20% dei casi. Questi dati indicano come le donne con uno striscio citologico indicato come ASCUS necessitano di un accurate follow up.
• ASCUS and infezione da papilloma virus umano: :
  • Coilociti e cellule discheratosiche che frequentemente sono associate a infezione da HPV mostrano alterazioni che in parte sono simili a quelle ritrovate nelle ASCUS o in CIN1 (LSIL).
  • Coilociti e cellule discheratosiche che frequentemente sono associate a infezione da HPV mostrano alterazioni che in parte sono simili a quelle ritrovate nelle ASCUS o in CIN1 (LSIL).
  • Strisci contenenti cellule squamose che mostrano le alterazioni morfologiche associate all'infezione HPV dovrebbero essere classificate in relazione alle alterazioni nucleari più severe presenti all'interno dello striscio.

Cytological features of Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS)