Caratteristiche citologiche e morfologiche del carcinoma squamoso invasivo

• Il pattern di crescita del carcinoma invasivo della cervice è esternamente variabile. Il tumore può essere papillare o polipoide, piatto o ulcerato.
• Il tumore può essere ben differenziato(es le cellule tumorali mostrano caratteristiche di differenziazione squamosa, come la formazione di cheratina) o scarsamente differenziati (non cheratinizzanti). Sia aree cheratinizzanti che non cheratinizzanti possono poi essere ritrovate nello stesso tumore e l'una o l'altra area possono essere predominanti.
• In tutte le forme di carcinoma squamoso, il tumore invade con cordoni di cellule neoplastiche lo stroma e le strutture adiacenti . Queste propaggini nelle sezioni istologiche appaiono come isole di cellule maligne circondate da stroma che in genere mostra un ricco infiltrato infiammatorio.
• Le cellule tumorali del carcinoma squamoso invasivo mostrano un maggiore pleomorfismo rispetto alle cellule della CIN. C'è una spiccata variazione della taglia nucleare e della forma come nella quantità e nel tipo di citoplasma. Cellule necrotiche e detriti nucleari sono reperti comuni come risultato della eccessiva crescita tumorale rispetto all'apporto ematico e possono cosi insorgere infezioni.

Histological section of keratinising squamous carcinoma	Histological section of non keratinising squamous carcinoma

Diagnosi citologica di carcinoma invasivo

• Nei carcinoma cheratinizzanti squamosi le cellule variano in forma e dimensione. Spesso sono presenti cellule fusate e a racchetta con citoplasma spiccatamente orangiofilo e cheratinizzato. I nuclei di queste cellule spesso mostrano spiccate alterazioni degenerative come picnosi, carioressi e necrosi coagulativa.
• Possono ritrovarsi squame cheratinizzate anucleate, di forma bizzarra e frequentemente sono presenti placche o foglietti di cellule cheratinizzate con discheratosi o parachetatosi
• Nei tumori non cheratinizzanti possono essere presenti cellule singole o in cluster o in foglietti. Il rapporto nucleo citoplasma è irregolare. C'è un marcato pleomorfismo nucleare. I nuclei variano in dimensione, forma, contenuto cheratinico e struttura della cromatina. Possono essere presenti nucleoli multipli, irregolari e ingranditi . Possono essere riconosciute figure mitotiche
• Frammenti intensamente ipercromatici composti da cellule maligne scarsamente differenziate si possono riconoscere nel carcinoma squamoso invasivo. I frammenti si mostrano tridimensionali e formati da cellule epiteliali con scarso citoplasma, fittamente ammassate con nuclei ipercromatici che si sovrappongono tra loro di forma ; i nuclei hanno dimensione variabile nuclei con varia struttura della cromatina. which vary in size, shape and chromatin content and structure. Possono essere riconosciute figure mitotiche e nucleoli prominenti.
• Le lesioni tumorali avanzate possono ulcerarsi ed infettarsi e le cellule tumorali sono cosi circondate da un background di sangue, granulociti polimorfo nucleari e detriti di cellule necrotiche(indicati come diatesi tumorale) .Spesso sono presenti anche macrofagi.

Cytological presentation of invasive squamous carcinoma