Caratteristiche citologiche e morfologiche della CIN

• In tutti i casi di CIN, il normale epitelio della cervice è sostituito da cellule epiteliali atipiche che mostrano vari gradi di differenziazione.
• Cellule neoplastiche o paraneoplastiche indifferenziate di aspetto basaloide o parabasaloide possono occupare l'intero spessore dell' epitelio (CIN3) o possono differenziarsi man mano procedono verso la superficie (CIN1,CIN2).
• I nuclei delle cellule indifferenziate sono grandi, irregolari, con variazione di forma e volume. Il contenuto in cromatina è aumentato e irregolare nella sua struttura e il rapporto nucleo/citoplasma è aumentato.
• La quantità di citoplasma aumenta quando la cellule neoplastica si differenzia. Irregolarità nucleare, pleomorfismo ed anisonucleosi persistono però anche quando diminuisce la taglia nucleare.
• L'attività mitotica non è più confinata allo strato basale dell'epitelio e mitosi atipiche possono essere viste ad ogni livello.
• E' poi frequente ritrovare foci di CIN1,CIN2 e CIN3 anche nella stessa cervice.

CIN1	CIN2	CIN3

Le cellule atipiche ritrovate nello striscio derivano dalla superficie dei focolai di CIN. Le cellule atipiche possono essere singole in lembi o in foglietti. Possono essere riconosciute rispetto alle cellule normali per le seguenti caratteristiche:

Le caratteristiche morfologiche delle cellule presenti nei foci di neoplasia intraepiteliale cervicale presenti in uno striscio cervicale sono : Irregolare ingrandimento nucleare che porta ad un aumento del rapporto nucleo/citoplasma. Variazione nella forma e nel volume nucleare. Irregolartià nel profilo della membrana nucleare. Ipercromasia del nucleo e pattern atipico della cromatina Nuclei grandi, irregolari ed a volte multipli (non presenti in CIN1) Il grado della CIN (CIN 1, 2 o 3) può essere dedotto dal grado di ingrandimento nucleare e dall'alterazione del rapporto nucleo/citoplasma.

Le tre Tavole ingrandibili sottostanti descrivono e illustrano con serie di diapositive le caratteristiche citologiche e i differenti gradi dellaCIN

Cytological diagnosis of CIN1 (encompassing LSIL and mild dysplasia) Show Cytological diagnosis of CIN2 (encompassing HSIL and moderate dysplasia) Close The Bethesda System definition of CIN 2 (HSIL) Cells occur singly or grouped in sheets or in syncytial-like clusters with crowded nuclei Cells generally have  delicate or dense cytoplasm; occasionally the cytoplasm is heavily keratinised Nuclear enlargement is three or more times greater than that of normal intermediate cell nuclei* The cytoplasmic area may be decreased.  For this reason, in a cell with very high nuclear/cytoplasmic ratio, the dimension of the nucleus can be smaller than in LSIL Nuclear borders are irregular. Anisonucleosis is prominent Hyperchromasia of nuclei is present and chromatin granular & evenly distributed (fine or coarse) Overall cell size may be  smaller than in LSIL *The WHO cytological definition of CIN 1 requires that the nucleus occupies between one half and two thirds the area of the cell. Cytological presentation of CIN 2 (HSIL). Cytological diagnosis of CIN3 (encompassing HSIL, severe dysplasia and carcinoma in situ) Show