L'anatomia della cervice uterina

• La cervice rappresenta la parte terminale dell'utero, ha la forma di uno stretto canale e sporge direttamente in vagina andando a costituire il cosiddetto " muso di tinca".
• È un organo di fibromusculare rivestito da una membrana mucosa e misura circa 3 cm in lunghezza e 2.5cm in diametro. Nell'adulto ha un piano di inserzione rivolto inferiormente e posteriormente rispetto al fondo vaginale
• Nella donna nullipara ha forma cilindrica ma modifica la sua forma durante la gravidanza e nella menopausa.
• Circa la metà della lunghezza della cervice (la portio vaginale) si estende nella vagina

Diagram of the female reproductive system...

Lateral view of the female reproductive organs to show relationship to rectum and bladder...

• La cervice è attraversata dal canale di endocervicale che si continua da un lato al corpo uterino tramite l'istmo e dall' altro sbocca nella cavità vaginale con l'orifizio cervicale (orifizio uterino esterno).
• La forma dell'orifizio uterino esterno è variabile. Nella donna di nullipara è piccola e circolare. Dopo la gravidanza è in forma di fessura trasversale . Dopo la menopausa può rimpicciolirsi fino a diventare puntiforme.

The nulliparous cervix: note the small round os	The multiparous cervix	The cervix after menopause : note narrow os

Le principali regioni anatomiche della cervice

• L'Endocervice si estende dall'istmo all'esocervice e contiene il canale endocervicale . È rivestita da un epitelio colonnare secretorio mucinoso che si aggetta in pieghe e proiezioni nello stroma sottostante andando a formare cripte e strutture ghiandolari complesse
• L'Esocervice si estende dalla giunzione squamo-colonnare al fornice vaginale ed è rivestita da un epitelio squamoso pluristratificato non cheratinizzato reponsivo alle variazioni ormonali
• La Giunzione squamo-colonnare (GSC) è localizzata nel punto dove l'epitelio colonnare e l' epitelio squamoso si incontrano . La sua posizione varia nel corso degli anni come risultato delle modificazioni metaplastiche a livello dell'epitelio colonnare cervicale. Prima della pubertà la GSC è in genere localizzata a livello dell'orifizio uterino esterno; nelle donne di pluripare può essere a livello esocervicale ; dopo la menopausa la GCS è generalmente all'interno del canale di endocervicale.
• La Zona di trasformazione (ZT) Questa area comprende le zone di trasformazione metaplastica della cervice. È importante sottolineare come le cellule della zona di trasformazione siano esternamente suscettibili agli agenti cancerogeni e che la maggior parte delle neoplasie insorga nella ZT

Original squamocolumnar junction at external os in prepubertal cervix	Adolescence produces eversion of endocervical epithelium and exposure to the vaginal environment- note relocation of squamocolumnar junction	Squamocolumnar junction within endocervical canal after the menopause