Benignus alkotóelemek

A benignus folyadékgyülemek mesothelialis sejteket, hisztiocitákat és limfocitákat tartalmaznak különböző arányokban. Mivel a mintavétel során gyakran kis vérzés is lehet, vörös és fehérvérsejtek is gyakoriak.

• Mesothelialis sejtek
• Makrofágok
• Limfociták
• Neutrofil granulociták
• Eozinofil granulociták
• Plazmasejtek

Mesothelialis sejtek

• Rendszerint egyesével szétszórtak
• Esetenként lepedők vagy kicsi “ablakos” csoportok
• Kerek sejtek
• Kerek mag, egyetlen magvacska
• Dens citoplazma világos külső szegéllyel (“csipkés szoknya”)
• Esetenként többmagvú óriássejtek

A mesothelialis sejtek elszórtan vagy nagy számban lehetnek jelen. A benignus folyadékgyülemekben a kétmagvúság és a többmagvúság gyakori valamint mitózisok is megfigyelhetők. A dens citoplazma nagy mennyiségű tonofilamentumot jelez és a világos szegély (“csipkés szoknya” vagy “halo”) megfelel  a hosszú, karcsú, elágazó microvillulusoknak. A sejteknek néha vakuolizált citoplazmájuk van. A csoportban két vagy több mesothelialis sejt gyakran keskeny, világos zónával vagy “ablakkal” különül el.

Atípusos mesothelialis sejtek

A reaktív mesothelialis atípia felvetheti a ( primer vagy áttéti) malignitás lehetőségét. A reaktív mesothelialis sejtek a normáltól az atípusosig tartó spectrumot  foglalják magukba, az utóbbi magpleiomorfizmust, durva chromatin megjelenést, szabálytalan maghatárt, igen kifejezett magvacskát jelent. Ezek hipertrófiás/hiperplasztikus sejtek: nincs értelme a leletben megemliteni jelenlétüket. A klinikum fontos: számos kór állapot, mint a vérszegénység, májzsugor, lupus, tüdő infarktus vagy veseelégtelenség közismert okai a mesothelialis atípiának.

 

A mesothelialis atípia okai

• Chronicus folyadékgyülemek
• Asbestosis
• Idült veseelégtelenség
• Peritonealis dialízis
• Thromboembolizáció
• Irradiáció vagy kemoterápia
• Májzsugor
• Pericardialis vagy scrotalis folyadékgyülem
• Acut serositis
• Neopláziák

 

Diagnosztikai csapdák

• A mesothelium papillaris fragmentumai
• Többmagvú óriássejtek
• Túlfestés
• Rossz minőségű kenet

A jó minőségű és jól festett kenetek segítenek elkerülni a túldiagnosztizálást. Bármilyen kétséget a morfologiát illetően a leletben fel kell tüntetni.

1	2	3	4	5	6

7	8	9	10	11	12

13	14	15	16	17	18

19	20	21	22	23	24

25	26	27	28	29	30

31	32	33	34

35	36	37

Makrofágok

• A magok kisebbek, mint a mesothelialis sejteké
• Gyakran gyűrt magok
• Kétmagvúság, többmagvúság
• Granulált vagy vakuolizált citoplazma
• Fagocitózis
• Lemezek vagy csoportok
• Nincs sejtablak a szomszédos sejtek között

Az immuncitokémia, bár ritkán van rá szükség, elkülönítheti a hisztiocitákat a mesothelialis sejtektől:  az előbbi CD68-al pozitív és negativ citokeratinnal, az utóbbira ennek fordítottja igaz.

Néhány folyadékgyülem sok limfocitát tartalmazhat.

 

38	39	40	41	42	43

44	45	46	47	48	49