A minõségbiztosítás, a minõség ellenõrzés és a minõségi standard fogalma
Minõségbiztosítás= rendszerszerüen kiépített minõség ellenõrzési eljárások folyamatos alkalmazása, ezek biztosítják az folyamatos magas szintü teljesitményt.
Minõségellenõrzés= Olyan eljárások alkalmazása, melyek biztosítják, hogy a kenetek értékelése és leletezése a lehetõ legpontosabb legyen.
Minõségi standardok= helyi, nemzeti és nemzetközi standardok, melyek mérésére és ellenõrzése a leghelyesebb laboratoriumi gyakorlato hivatott tükrözni
A minõségbiztosítás típusai
A minõségbiztosítási rendszerek lehetnek belsõk és külsõk
- Belsõ minõségbiztosítási rendszer (IQA) a laboratoriumon belü napi rendszerben müködik: ilyen pl. az adatbevitel vagy a mikroszkópos elõszürés menetének ellenõrzése
- Külsõ minõségbiztosítási rendszereket (EQA) egy külsõ szabályozó testület alkalmaz, pl. Szakmai színvonalat ellenõrzõ programok, akkreditáció útján
Internal quality assurance (IQA) measures to be taken on a daily basis
Errors encountered IQA measures Specimen reception Errors at the point of reception are usually due to mismatching of smears and request forms.
- Ensure receptionist/clerk checks name on slide with patient data on request form.
- laboratory manager should carry out regular checks of accuracy of computer data entry.
- Introduce barcode system for labeling request form and slide.
Specimen processing Poor quality staining and fixation is the single most likely cause of errors of reporting cervical smears.
- Introduce standard operating procedures (SOP) to ensure staining protocols are followed exactly
- Keep daily record of topping up stains and fixatives
- Select optimal cover slip size (24x50mm)
- Daily check by supervisor for intensity of stain, nuclear/ cytoplasmic contrast, dehydration and clarity of mountant
Specimen interpretation The commonest error is false negative reporting
- Adequate training and continuing professional education of all cytotechnologists involved in examining cervical smears.
- Control of the number of smears examined by each screener (suggested maximum 50 / day ,7000 per year)
- Screener checks PID on slide and request form before screening.
- Screener carries out systematic assessment of smear adequacy.
- Introduction of tiered screening (random re-screening, rapid review, automated, semi-automated review)
- Ensuring that all borderline and abnormal smears are reexamined and reported by a pathologist or authorised person.
- Supervisory review of all cases with selected clinical characteristics e.g. post coital or post menopausal bleeding, previous abnormal smear, past history of pre-invasive or invasive cancer.
A cervix kenetek értékelése nagy gyakorlatot és koncentrációt igénylõ, állandóan ismétlõdõ monoton feladat. Elõszürõ végzi, aki ép hámsejtek ezrei között hivatott a relative ritkán elõforduló kóros sejteket elkülöniteni. Ezért magas az ál-negativ leletek keletkezésének kockázata. Minõségbizotsitási módszerek alkalmazása az ál- negativ leletek kockázatának csökkentésére minden citológiai laboratoriumban kötelezõ.
