Procesos externos de aseguramiento de la calidad (EQA)

1. 1. Esquema de intercambio de láminas
2. 2. Esquemas de evaluación de competencia
3. 3. Acreditación y certificación de citotecnólogos y citopatólogos
4. 4. Evaluación de la gestión, organización del laboratorio y desempeño

EQA: Intercambio de láminas y evaluación de competencias

• Intercambio de láminas: El intercambio de láminas entre laboratorios es útil para aumentar la consistencia diagnóstica y la estandarización de los reportes. Estos también tienen una función educativa.
• Esquemas de evaluación de competencia: Este esquema (o una modificación del mismo) está en uso en EE.UU. y en el Reino Unido. Frotis cervicales teñidos con Papanicolaou seleccionados específicamente para fines de evaluación son llevados por un facilitador a cada uno de los laboratorios de citología que participa en el esquema. Todos los miembros del laboratorio (citotecnólogos y citopatólogos) que hacen evaluación de frotis cervicales reciben un conjunto de 10 láminas para evaluar y reportar en 2 horas. El facilitador califica la prueba e informa a cada participante de sus resultados. El esquema detecta niveles inaceptables de desempeño. La confidencialidad es un componente esencial de este esquema.

EQA: Acreditación y certificación

• Acreditación: Este es el proceso mediante el cual un comité de expertos nombrado por una agencia independiente evalúa y certifica si un instituto o laboratorio satisface los estándares predeterminados que han sido previamente acordados por el grupo. Las organizaciones acreditadotas proporcionan confianza a los usuarios. ISO 9000 es un esquema Europeo de acreditación, aunque algunos países (como el Reino Unido) tienen el suyo propio.
• Certificación: La habilidad y experiencia de un citotecnólogo tiene un impacto importante en la calidad de los reportes que el laboratorio emite. La prueba de aptitud QUATE para citología cervical de la Federación Europea de Sociedades de Citología (EFCS) es una prueba internacional diseñada para proporcionar una evaluación objetiva de la competencia de un citotecnólogo para evaluar frotis cervicales. Esta puede ser tomada por citotecnólogos que han aprobado los exámenes nacionales o regionales (si existe alguno) o quienes hayan tenido un mínimo de dos años de experiencia en citología cervical (5000 frotis por año).

Resumen de los procedimiento para el aseguramiento de la calidad

QAP internos (diarios)	QAP internos (mensualmente)
Revisión de entrada de datos, tinciones, procesado de laboratorio	Comparación de biopsia/citología
Evaluación sistemática de lo adecuado de los frotis	Revisión de la historia de citologías de las mujeres con CIN3 o cáncer invasivo para detección de posibles frotis falsos negativos.
(QC) Revisión de los frotis negativos e inadecuados	Control estadístico del desempeño del laboratorio
Remisión al patólogo de frotis anormales y casos con características clínicas sospechosas	Control de la carga de trabajo, regulación del almacenamiento de láminas, control de los tiempos tomados para la totalidad de cada proceso
Revisión por colegas de los frotis anormales	Revisar que los procedimientos operativos estándares están actualizados