Error en el análisis de láminas y la necesidad del aseguramiento de la calidad
- El test de Papanicolaou se realiza en todo el mundo para la detección del cáncer de cuello uterino en sus estadios más tempranos cuando el tratamiento es más efectivo.
- Estudios recientes han mostrado que la prueba de la citología cervical salva muchas vidas.
- Para que la prueba sea efectiva la muestra del cervix debe ser tomada con cuidado, el frotis preparado y procesado correctamente y la lámina analizada y reportada por el laboratorio con un alto nivel de precisión.
- Este módulo explica como lograr y mantener un alto estándar de desempeño en el laboratorio de citología.
El Aseguramiento de la calidad es esencial para minimizar el riesgo de errores en la citología cervical
Hay 3 tipos principales de errores:
- Errores en la toma de la muestra
- Errores en el procesamiento de laboratorio
- Errores en la interpretación
Hasta un 10% de los frotis de mujeres con cáncer pre-invasivo o invasivo temprano pueden no contener células anormales. Hay tres posibles explicaciones para esto:
Errores en la toma de la muestra: Errores en el fijado y procesamiento: Errores en la interpretación del frotis 1 El área de la zona de transformación no fue muestreada adecuadamente 1 La morfología celular no se muestra claramente 1 Pérdida de concentración durante el screening 2 Las células anormales no fueron transferidas de la espátula a la lámina 2 El ratio nuclear/citoplásmico alterado 2 Creación de hábito - un proceso subconsciente mediante el cual el cerebro ignora una señal repetida 3 La lesión CIN puede ser pequeña y/o estar dentro del canal endocervidal más allá del alcance de la espátula. 3 Nuclear outline and chromatin structure poorly Los bordes nucleares y la estructura de cromatina pobremente mostrados 3 Distracción del examinador (una llamada telefónica) 4 Tinción nuclear pálida y pérdida del contraste núcleo/citoplasma 4 Fallo en examinar la totalidad de la lámina 5 Error administrativo en el etiquetado de la lámina 5 Fatiga (análisis de demasiadas láminas en una sola sesión) 6 óptica del microscopio o ergonomía del laboratorio insatisfactorias 7 Error administrativo en el registro de resultados Informes falsos negativos e informes falsos positivos:
Los informes falsos negativos se producen cuando el citólogo falla en detectar células anormales que están presentes en el frotis.
Los informes falsos positivos se producen cuando frotis negativos son informados como conteniendo células anormales
Los informes falsos negativos son particularmente dañinos para la paciente pues resultan en un fallo de diagnóstico o tratamiento del cáncer de la paciente.
NOTE
Hasta un 45% de los frotis de mujeres con cáncer invasivo avanzado pueden no contener células anormales. Esto es debido a que las lesiones son frecuentemente necróticas y ulceradas y estos frotis contienen únicamente sangre, polimorfonucleares y restos necróticos (llamado diátesis maligna). Los citotecnólogos pueden minimizar este problema mediante la evaluación sistemática de lo adecuado de los frotis y comentando a quienes toman las muestras sobre la calidad de los mismos.
