Cytologická diagnóza invazivního endocervikálního adenokarcinomu

• Pap test je citlivým testem pro CIN a časné fáze invazivního skvamózního karcinomu cervixu  je však méně citlivý v detekci  adenokarcinomu. Pravděpodobnost záchytu se zvyšuje rutinním užitím endocervikálního kartáčku , který zajistí odběr z kanálu.
• Adenocarcinoma in situ (AIS) Odlišit  in situ  adenokarcinom a dobře diferencovaný invazivní adenokarcinom cytologicky je nesnadné. U AIS jsou v jednom nátěru přítomny normální  a abnormální cylindrický epitel a pozadí je zpravidla čisté.
• V dobře diferencovaném  adenokarcinomu jsou žlázové buňky v plošných formacích, trsech, proužcích, a rozetách. Jednotlivé buňky jsou zjevně cylindrické a mohou tvořit palisády nebo plástve. Většinou jsou dobře zachovalé.
• Na rozdíl od normálních palisád jádra mají různou velikost a tvar. To je nejlépe vidět na okrajích trsů.
• V plástvích jsou jádra natěsnána a překrývají se, což dodává shlukům buněk hyperchromní charakter, ačkoli v jednotlivých buňkách je chromatin jemně granulární. Mohou být přítomny nukleoly a mitózy.
• V  středně a málo diferencovaných adenokarcinomech je žlázový původ buněk méně zřejmý  a cytologické znaky různorodější.  Buněčné trsy jsou těsně nahloučené, na okrajích a jednotlivých buňkách však lze žlázový původ někdy rozpoznat. Mohou být zřejmá zvětšení jader, anizokaryóza zvětšená a vícečetná jadérka a mitózy.  
• Pozadí : v  adenocarcinoma in situ a časných stadiích  adenokarcinomu je pozadí zpravidla čisté. V pokročilejších nádorech obsahuje pozadí čerstvou a starší krev , polynukleáry, nekrotický detritus (tzv.  nádorová  diatéza.).
• Abnormální dlaždicové buňky mohou být přítomny v případě konkomitantní skvamózní léze.

endocervikální adenokarcinom in situ

Dobře diferencovaný endocervikální adenokarcinom

Metastatický endocervikální adenokarcinom

Špatně diferencované endocervikální  adenokarcinomy