Lymfom

Primární thyroidální non-Hodgkinův lymfom (PTNHL) je vzácný; vyskytuje se zpravidla u starších žen s dlouhotrvající Hashimotovou thyroiditis. Riziko pacientů s thyroditis je značně zvýšeno, ale i u nich je lymfom velmi vzácný. Projeví se většinou rostoucí masou a případně i lymfadenopatií.

Mezi tři obvyklejší typy primárních thyroidálních non-Hodgkinových lymfomů patří: B-buněčný lymfom marginální  zóny (MZL) z mukóza-asociované lymfoidní tkáně (MALT); difúzní velkobuněčný B-buněčný lymfom (DLBL); smíšený  MZL-DLBCL typ.

Cytologické diagnostické rysy

• vysoká celularita
• izolované lymfoidní buňky

MZL typ je složen především z malých lymfoidních buněk (centrocytů, plasmocytů, monocytoidních  B buněk) s příměsí velkých lymfoidních buněk. Typické lymfoepiteliální léze jsou v nátěrech těžko postihnutelné. DLBCL sestává z velkých lymfoidních buněk (centroblastů, imunoblastů, Burkitt-like buněk).

Diferenciální diagnóza

• Hashimotova thyroiditis

Hlavní diferenciální diagnóza je Hashimotova thyroiditis. Pokud jsou přítomny velké atypické lymfoidní buňky, není obtížná. Odlišení malobuněčných lymfomů je obtížné až nemožné bez imunofenotypizace metodou FACS nebo imunocytochemií v případě podezření z lymfomu.

 

A pure lymphoid population devoid of epithelial cells.	A homogeneous population made of large atypical lymphocytes (Pap).	The dominant population is made of large, atypical lymphocytes (MGG).