Anaplastický karcinom

Představuje méně než 5%  thyroidálních karcinomů  a má velmi špatnou prognózu.  Klinicky se projeví jako rychle rostoucí masa na krku, zpravidla již s infiltrací přilehlých struktur v době diagnózy.  Přibližně ve třetině případů je anaplastický karcinom sdružen s diferencovaným  (např. Papilárním nebo folikulárním karcinomem).

Cytologické diagnostické rysy

• většinou jednotlivé buňky
• výrazná jaderná pleomorfie
• nepravidelná jaderná membrána, pseudoinkluze, velká jadérka
• velké, epiteloidní nebo vřetenité buňky
• obrovské buňky

Architektonické i cytologické rysy jsou variabilní. Buňky mohou být ve velkých fragmentech, malých trsech nebo izolovaně. V pozadí je často “nádorová diatéza” sestávající z nekrotických buněk. Buňky mohou být vřetenité, sarkomatoidní. Někdy i velké pleomorfní a bizarní, případně mnohojaderné obrovské. V některých tumorech je zřejmá dlaždicová diferenciace.

Diferenciální diagnóza

• metastatický karcinom
• medulární karcinom
• radiační změny

V případě pochybností může imunocytochemie napomoci rozlišit anaplastický od medulárního karcinomu, který je pozitivní v průkazu kalcitoninu. Většina čistých anaplastických karcinomů je negativních v průkazu  thyroglobulinu, diferenciální diagnóza metastatického karcinomu je závislá na anamnéze.

Cellular debris and large, very atypical (anaplastic) cells (MGG).	Bizarre, multinucleated atypical cells (MGG)	A crowded cluster of aytpical spindle cells from an anaplastic carcinoma (MGG)