Insulární karcinom

Některé thyroidální karcinomy mají intermediární stupeň atypií mezi dobře diferencovaným a anaplastickým karcinomem. Je jich méně než 5% mezi thyroidálními karcinomy. Jedním z nich je inzulární karcinom.

Cytologické diagnostické rysy

• vysoká celularita
• většinou izolované buňky
• trsy, mikrofolikly
• monomorfní okrouhlá jádra

V histologických preparátech jsou maligní buňky inzulárního karcinomu uspořádány do hnízd  ('insulae') nebo pruhů obklopených stromatem.  Nátěry jsou vysoce buněčné, s četnými izolovanými nádorovými buńkami a trsy překrývajících se buněk. V některých případech může být příměs pleomorfních buněk. Cytoplazma je špatně ohraničená, někdy vakulizovaná. V některých mohou být přítomny jaderné rýhy a pseudoinkluze. Koloid je chudý.

Pokud jsou přítomny jaderné znaky, mohou indikovat  papilární karcinom, avšak převaha izolovaných buněk je typičtější pro inzulární karcinom. Fokální jaderné pleomorfie indikují možnost anaplastického  karcinomu, vřetenité buňky a obrovské buňky jsou však neobvyklé.  Inzulární karcinom se může podobat medulárnímu karcinomu, ale mikrofolikly s koloidem a imunocytochemie mohou diagnózu usnadnit. Inzulární karcinom je v průkazu TGB pozitivní a průkaz kalcitoninu negativní.  

Správná diagnóza je zřídka stanovena tenkojehlovou cytologií; s jistotou ji lze stanovit pouze histologicky. Většina vzorků je diagnostikována jako folikulární tumor nebo metastatický karcinom.

 

A crowded group of epithelial cells with coarse chromatin and higher N/C ratio (MGG).	The nuclei have irregular outlines and chromatin pattern (Pap).