|
The Thy classification adopted by the Royal college of Physicians
- Thy1: Nediagnostický (nedostatečný nebo s technickými artefakty; minimum představuje 6 nebo více skupin s minimálně 10 thyroidálními folikulárními buňkami. Následný postup: opakovat FNA s nebo bez ultrazvukového vedení.
- Thy2: Nenádorový (odpovídá nodosní strumě nebo thyroiditis).
Následný postup: K vyloučení neoplázie jsou požadovány dva diagnostické benigní výsledky s odstupem 3-6 měsíců. Indikace chirurgického zákroku závisí na klinických příznacích (např. klinické podezření a projevy vyvolávající tělesný nebo duševní stress t.j. dechové obtíže nebo kosmetické problémy).
- Thy3 (i): Všechny folikulární léze.
Následný postup: Lobektomie. Totální thyroidektomie bude nezbytná, pokud histologie potvrdí malignitu.
(ii): Do této kategorie se zařazuje malá podskupina případů, v nichž cytologický nález indikuje tuto klasifikaci spíše než Thy2 nebo Thy4. To má být popsáno v nálezu. Následný postup: po dohodě s cytopatologem.
- Thy4: Abnormální, suspektní z malignity (suspektní , ale nediagnostický, z papilárního, medulárního nebo anaplastického karcinomu, nebo lymfomu).
Následný postup: Chirurgický zákrok je indikovaný podle typu diferencovaného tumoru. Postup záleží na zprávě patologa. V případě lymfomu, metastatického tumoru nebo nediferencovaného karcinomu je indikováno další vyšetřování.
- Thy5: Diagnostický pro malignitu (nepochybné znaky papilárního, medulárního nebo anaplastického karcinomu, lymfomu nebo metastatického tumoru).
Následný postup: Chirurgický zákrok je indikovaný v případě diferencovaného thyroidálního karcinomu v závislosti na velikosti, klinickém stádiu a dalších rizikových faktorech – pohlaví a věku. V případě anaplastického karcinomu , lymfomu nebo metastatického tumoru je indikováno další vyšetřování.
|