Mięsaki i mieszane nabłonkowo-mezenchymalne guzy

   Pierwotne mięsaki płuc są rzadkie, najczęściej występuje leiomyosarcoma i fibrohistiocytoma malignum (MFH). Odróżnienie pierwotnego od przerzutowego mięsaka opiera się o dane kliniczne. W diagnostyce różnicowej pomaga immunohistochemia na materiale z bloczków parafinowych.   

Cytologiczne cechy diagnostyczne

• Grupy komórek w płatach
• Pojedyncze wrzecionowate komórki o bardzo dużej atypii

Diagnostyka różnicowa

• Rak wrzecionowatokomórkowy
• Karcinoid wrzecionowatokomórkowy
• Międzybłoniak sarkomatoidalny
• Czerniak

Blastoma pulmonis i carcinosarcoma są nowotworami dwufazowymi, które w płucu głównie występują obwodowo i mają złe rokowanie. Blastoma pulmonis jest złośliwym nowotworem zbudowanym z niedojrzałych elementów gruczołowych i podścieliskowych przypominających płuco płodowe. Komponent wrzecionowato komórkowy może wykazywać myksoidne, chondroidne, osteoidne, lub rabdomioblastyczne różnicowanie. Komponent nabłonkowy zbudowany jest z kubkowych lub walcowatych komórek z licznymi mitozami. Dwufazowość można zaobserwować w preparatach cytologicznych: wrzecionowate lub owalne komórki ze skąpą cytoplazmą i większe, okrągłe lub walcowate komórki nabłonkowe.

Carcinosarcoma różni się od blastoma pulmonis średnią wieku chorych (65 vs 40 lat). Komponent wrzecionowato komórkowy wykazuje różnicowanie przypominające fibroblasty z kolagenizacją.