Rak wielkokomórkowy

Rak ten nie posiada cech mikroskopowych innych raków płuca dlatego rozpoznanie ustala się przez wykluczenie. Stanowi on około 10% raków płuca i najczęściej występuje obwodowo. Histologicznie występują płaty i gniazda dużych komórek z pęcherzykowatymi jądrami i dużymi jąderkami. Cytologiczne cechy złośliwości nie trudno dostrzec.

Rzadkie warianty raka wielkokomórkowego:

• olbrzymiokomórkowy
• bazaloidalny
• podobny do lymphoepithelioma
• jasnokomórkowy
• wielkokomórkowy z fenotypem rabdoidnym
• wielkokomórkowy neuroendokrynny

Cytologiczne cechy diagnostyczne:

• Nieregularne grupy dużych komórek o wyraźnych cechach złośliwości
• Polimorfizm izolowanych komórek
• Cytoplazma różnoraka często nieostro odgraniczona
• Wysoki stosunek N/C
• Nieregularny obrys jąder, rozległe przejaśnienia chromatyny, liczne jąderka
• Neutrofile w cytoplazmie komórek rakowych i martwicze fragmenty w tle

Diagnostyka różnicowa

• Zmiany popromienne
• Makrofagi ze zmianami zwyrodnieniowymi
• Wielkokomórkowy chłoniak nieziarniczy
• Czerniak
• Przerzutowy rak
• Mięsak

 

necrotic large cell carcinoma	necrotic large cell carcinoma (sputum)	FNA	FNA

histology	FNA