Gruczolakorak

Jest częstym rakiem płuca o wzrastającej częstości występowania szczególnie u kobiet. Jest tym typem raka płuca, który występuje częściej u niepalących i u osób, które zaprzestały palenia tytoniu. Większość rośnie obwodowo.

Wariantem gruczolakoraka jest rak oskrzelikowo-pęcherzykowy.

Histologic subtypes:

• Podtypy histologiczne
• Acinarny
• Brodawkowaty
• Oskrzelikowo-pęcherzykowy
• Nie śluzowy
• Śluzowy
• Mieszany śluzowy i nieśluzowy lub nieokreślony
• Lity ze śluzemZ mieszanymi podtypami

Rzadkie warianty gruczolakoraka:

• dobrze zróżnicowany płodowy
• śluzowy
• śluzowy torbielakogruczolakorak
• sygnetowato-komórkowy
• jasnokomórkowy

 

Cytologiczne cechy diagnostyczne (plwocina i popłuczyny oskrzelowe)

• Grupy komórek
• Duże ekscentrycznie umiejscowione pleomorficzne jądra
• Duże jąderka
• Obfita, jasna, zwakuolizowana cytoplazma

Cytologiczne cechy diagnostyczne (BAC i wymazy szczoteczkowe z oskrzela)

• Płaty, rozetki i acinarne grupy, komórki walcowate i obecność śluzu
• Okrągłe jądra
• Duże jąderka
• Obfita, jasna, zwakuolizowana cytoplazma
• Czyste lub śluzowe tło

Diagnostyka różnicowa

• Przerzutowy gruczolakorak
• Zmiany reparacyjne/reaktywne nabłonka oskrzelowego
• Ciałka Creola
• Hiperplazja komórek kubkowych
• Reaktywne pneumocyty

Ziarniniakowe zapalenie

Komórki gruczolakoraka, z wyjątkiem postaci nisko zróżnicowanych, mają większą kohezję niż komórki raka płaskonabłonkowego. Nisko zróżnicowany gruczolakorak może być niemożliwy do odróżnienia od raka wielkokomórkowego niezróżnicowanego w rutynowym barwieniu, ale gruczolakorak zawiera śródcytoplazmatyczny śluz.

Immunocytochemia:

• Cytokeratin 7 +
• Cytokeratin 5 –
• Cytokeratin 20 –
• Neuroendocrine markers +-
• TTF-1 +

FNA	FNA	FNA	FNA

Bronchial brush